При использовании антагонистов АТХ -рецепторов для лечения пациентов с реноваскулярной гипертензией, обусловленной двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, из-за чрезмерного угнетения РААС возрастает риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Поэтому решение о назначении препаратов данной группы таким пациентам должно приниматься только после тщательного анализа всех аргументов «за» и «против».
Необходимо проявлять осторожность при назначении препаратов данной группы при аортальном или митральном стенозе, обструктивной гипертрофической кард иомиопатии.
При нарушениях функции почек требуется контроль уровней калия и креатиница сыворотки.
Антагонисты ATi -рецепторов не рекомендуется применять для лечения пациентов, страдающих первичным гиперальдостеронизмом, т. к. в подобных случаях препараты, угнетающие РААС, неэффективны.
В настоящее время нет достаточных сведений относительно применения препаратов данной группы для лечения пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями печени (например, циррозом).
Побочные эффекты антагонистов рецепторов ангиотензина II обычно слабо выражены и быстро исчезают. Они редко расцениваются в качестве основания для отмены терапии. Наиболее частыми побочными явлениями выступают головная боль, головокружение, общая слабость и др. В отличие от ингибиторов АПФ антагонисты ангиотензиновых рецепторов не вызывают сухого кашля, т. к. не оказывают прямого влияния на метаболизм брадикинина, субстанции Р и других пептидов.
Прием антагонистов ангиотензиновых рецепторов не сопровождается эффектом гипотензии первой дозы, который может наблюдаться при приеме ингибиторов АПФ. В случае внезапного прекращения приема препаратов не происходит развития рикошетной гипертензии.
Хотя имеются данные о высокой эффективности и хорошей переносимости антагонистов ATi-рецепторов, пока использование этих препаратов ограничено из-за отсутствия сведений об отдаленных последствиях применения. Эксперты ВОЗ/МОГ полагают, что эти препараты целесообразно применять для лечения артериальной гипертензии в случаях, когда пациент имеет непереносимость ингибиторов АПФ (например, ингибиторы АПФ вызывают кашель и др.).
В настоящее время продолжается изучение эффективности и безопасности антагонистов ATi-рецепторов по следующим направлениям:
- влияние антагонистов ATi -рецепторов на продолжительность, а также на качество жизни пациентов;
- сопоставление антагонистов ATi-рецепторов с гипотензивными и другими средствами при лечении таких заболеваний, как атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипер-тензия и др.;
- влияние антагонистов AT i-рецепторов на смертность.
Брозаар
Лозартан калия
Веро-лозартан
