1. Какие виды рака встречаются в надпочечниках?
Рак может развиваться из клеток коркового (адренокарциномьт) и мозгового вещества надпочечников (злокачественные феохромоцитомы). В надпочечниках могут обнаруживаться и метастазы опухолей другой первичной локализации.
2. Продуцируют ли раки коры надпочечников гормоны?
Примерно 50-70% таких опухолей продуцирует стероидные гормоны, а 30-50% являются нефункционирующими
3. Каковы клинические проявления функционально активного рака коры надпочечников?
Функционально активные адренокарциномы секретируют альдостерон, кортизол или андрогены (порознь или вместе). Избыточная секреция альдостерона (синдром Конна) сопровождается артериальной гипертонией и гипокалиемией. Гиперпродукция кортизола приводит к развитию синдрома Кушинга, а чрезмерная секреция андрогенов - к гирсутизму и вирилизации у женщин и преждевременному половому развитию детей; у мужчин гиперандрогения часто протекает бессимптомно.
4. Каковы клинические проявления функционально неактивного рака коры надпочечников?
Функционально неактивные адренокарциномы проявляются болями в животе или боку. Они могут и не сопровождаться клиническими симптомами, и объемные образования обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании (ин-циденталомы).
5. Каковы основные признаки злокачественности опухоли коры надпочечников?
На злокачественность таких опухолей указывают их размеры > 6 см, признаки местной инвазии или метастазы в печени или легких, а также повышенная экскреция 17-кетостероидов с мочой. Часто, однако, злокачественность опухоли обнаруживается только при гистологическом исследовании удаленной ткани.
6. Как лечат рак коры надпочечников?
Методом выбора является хирургическая операция. По данным нерандомизированных и неконтролируемых исследований, частичной или полной регрессии опухоли, снижения продукции ею гормонов и повышения выживаемости больных можно добиться и применением митотана (оказывающего цитотоксическое действие на надпочечники). Иногда помогает сочетание митотана с этопозидом, ци-сплатином и доксорубицином, но, как правило, химиотерапия, как и лучевая терапия, неэффективны.
7. Каков прогноз для больных раком коры надпочечников?
Средняя выживаемость составляет 15 месяцев, а 5-летняя - 20~35%. Для больных молодого возраста, при небольших размерах опухоли и ее локальном росте, при полной ее резекции и при функционально неактивных опухолях прогноз улучшается.
