Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Л окал из ация : одностороннее или двустороннее заболевание уха. Ранее проводимые лечение или обследование: в анамнезе исследования слу­ха или другие виды ЛОР-обследования.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Нарушение слуха при разговоре. Головная боль; тошнота и рвота; ли­хорадка или озноб; боль в ухе; постоянная и не исчезающая при глота­нии заложенность в ухе; потеря слуха, отделяемое из уха; звон или шум в ушах; насморк; боль в горле; ощущение движения или вращения; утрата равновесия тела; стремление теребить ухо (у детей).

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Высокое артериальное давление; неврологические поражения; бо­лезнь Меньера; инфекция в ухе; тяжелая черепно-мозговая травма; свинка.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Аспирин; нестероидные противовоспалительные препараты; «анти­биотики»; диуретики; хинин; препараты лития.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Нарушения слуха.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Нарушения со стороны ушей развиваются после бассейна или душа; в шумной среде; существует риск наличия в ухе инородного тела.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

У детей:

Возраст 0—3 месяца — отметьте, реагирует ли ребенок на шум.

Возраст 3—5 месяцев — отметьте, поворачивается ли ребенок на шум. Возраст 6—10 месяцев — отметьте, реагирует ли ребенок на свое имя. Возраст 10—15 месяцев — отметьте, может ли ребенок воспроизводить простые слова.

Уши: Проверьте состояние наружного слухового хода и барабанной пере­понки; отметьте, смещается ли барабанная перепонка при приложе­нии давления пневматическим отоскопом.

Неврологическое обследование: проверьте чувствительность лица; отметь­те, симметрична ли улыбка; проведите пальценосовую пробу. Специализированные пробы: установите ножку камертона в середине лба,

спросите пациента, на какой стороне он слышит звук камертона луч­ше (проба Вебера). Установите ножку камертона над сосцевидным от­ростком, отметьте, слышит ли пациент звук камертона дольше, когда тот установлен перед ухом или над сосцевидным отростком (проба Ринне).

Встаньте позади пациента и на расстоянии около 30 см от каждого уха шепотом проговаривайте случайно выбранные буквы. Второе ухо нужно закрыть (проба на шепотную речь).

Снижение слуха, острое

Диагноз Анамнез Непосредственное обследование
Снижение слуха
Кондуктивная тугоухость
  Потеря слуха на все частоты.

При одностороннем поражении проба Ринне показывает, что проведение звука по воздуху хуже, чем через костную ткань. Проба Вебера указывает на пора­женное ухо. Проба на шепотную речь будет патологической, если потеря чувствительности состав­ляет более 40 дБ.

Отосклероз

Пожилой возраст

В остальном данные исследова­ния слуха нормальные.

Ушная сера или родное тело

Начало заболевания может быть постепенным или внезапным.

При осмотре уха выявляют серу или инородное тело; после их удаления слух восстанавливается.

Хронический наружный отит тяжелый отит

Снижение слуха в раннем детском возрасте; возможно гнойное отделяемое из уха.

Снижение подвижности бара­банной перепонки; возможны отделяемое, перфорация бара­банной перепонки, холестеатома
  Нередко она прояв­ляется потерей слуха на высокочастотные звуки. Поэтому паци­енту может оказаться !сложно говорить по телефону или общаться в толпе. При одностороннем поражении снижается и костная, и воздуш­ная проводимость звука. Проба  Вебера указывает на непора­женное ухо. Проба на шепотную речь патологическая, если потеря слуха превышает 40 дБ.
Старческая тугоухость  Пожилой возраст При обследовании ушей других  нарушений не выявляют
Вторичная потеря слуха при работе в шумном окруже­нии, при тяжелой черепно-мозговой травме или как осложнение свинки  В анамнезе выявляют указанные факторы. Обычно — норма. При тяжелой черепно-мозговой травме воз-можны отделяемое из уха или болезненность при пальпации височной кости.
Вторичная, вызванная невриномой слухового нерва  Снижение слуха; воз­можен звон в ушах Снижение слуха; патологическая чувствительность кожи лица, на­рушение пальценосовой пробы или движений лицевых мышц на пораженной стороне
Вторичная, вы­званная ототоксическими препара­тами                   В анамнезе длительное лечение высокими до­зами этакриновой кис­лоты, фуросемида, антибиотиков-«мицинов», хинином. Часто появляется звон в ушах В остальном норма.
Врожденная Глухота (обычно дву­сторонняя) с рожде­ния. В семейном анамнезе возможна глухота;. часто выявляют за­держку развития речи.

Обычно данные обследования без патологии, хотя возможно   выявление других нарушений

Снижение слуха, острое
 

Сопровождается бо­лью в ухе или отделяе­мым из уха, см. ниже. Связанное с ощуще­ниями движения или вращения, см. ГОЛО­ВОКРУЖЕНИЕ. Вторичное, при трав­ме, см. выше строку Нейросенсорная тугоухость.

 

Боль или отделяемое из уха

 Средний отит Боль в ухе, стремление теребить ухо или раздра­жительность (у детей), снижение слуха, сохраняющаяся после глота­ния заложенность в ухе; нередко развивается после инфекции верх­них дыхательных путей. Лихорадка; исчезновение анато­мических ориентиров и свето­вого рефлекса при отоскопии; снижение подвижности барабан­ной перепонки, которая нередко воспалена и может быть отечной; снижение воздушной проводи­мости звука.
Наружный отит Боль в ухе; обычно вы­является отделяемое; может развиваться по­сле плавания; возмож­но снижение слуха. Лихорадка; крайне выраженная болезненность, воспаление, экс­судат в слуховом проходе; дан­ные обследования барабанной перепонки без патологии; боль при движениях ушной раковины
Острый мастоидит Обычно осложняет те­чение острого среднего отита. Крайне выраженная болез­ненность при пальпации или флуктуация над сосцевидным отростком, выбухание уха.
Хронический наружный или средний отит Стойкое гнойное отделяемое из уха, с за­пахом, сочетающееся со снижением слуха; небольшая болезнен­ность в ухе. Часто выявляют отделяемое; изменения барабанной пере­понки или наружного слухового прохода; при пневмоотоскопии барабанная перепонка не реаги­рует на давление.
Звон в ушах

Звон или гул

Сопровождается ощущениями движе­ния или вращения, см. ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.  
Связанный с дру­гими заболевания­ми ушей Связанный с любыми причинами снижения слуха, болью в ухе или отделяемым — см. выше.  
Вторичный, обу­словлен терапией высокими дозами аспирина Прием высоких доз аспирина.

Норма

 

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры