Артериальная гипертензия или гипертония (AT) определяется как хроническое заболевание со стойким повышением систолического и/или диастолического давления. Под термином артериальной гипертензии следует понимать синдром повышенного ДД при эссенциальной гипертонии (или гипертонической болезни) и симптоматической AT. В России АГ занимает одно из первых мест по удельному весу в смертность от ССЗ, и ее распространенность составляет примерно 40%. Проблема усложняется тем, что для популяции в целом характерны неинформированность и неэффективность лечения АГ2. Отсюда возникает и другая проблема — необходимость в частых госпитализациях и стационарном лечении большого числа больных АГ в связи с гипертоническими кризами и сердечно-сосудистыми осложнениями.
Обследование больных и диагностика АГ
При первом обращении или, по крайней мере, при повторных визитах пациента к врачу в связи с повышенным АД, следует запланировать и начать проведение обследования для установления истинного характера гипертензивного состояния (оценка степени и профиля гипертонии, исключение вторичной АГ), выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также поражения органов-мишеней и других ассоциированных клинических состояний. Простая констатация повышенного АД (и диагноза Артериальная гипертония) и автоматическое назначение гипотензивного препарата — это не врачебный подход сегодня.
Сбор анамнеза и обследование больного АГ Анамнез
Наличие наследственной предрасположенности: АГ у родственников, развившаяся до 65 лет по мужской и до 55 лет по женской линии, заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда), сахарный диабет, ожирение, заболевания почек. Продолжительность и степень повышения ад, эффективность и переносимость предшествующей антигипертензивной терапии.
Наличие ибс, сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости, цереброваскулярных, периферических сосудистых заболеваний, сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе, | подагры, заболеваний почек, дислипидемии, бронхоспазма, нарушений сексуальной функции и др., включая проводимую при этом лекарственная терапию.
Образ жизни пациента: диета (употребление жиров, соли и др.), Злоупотребление алкоголем, курение, физическая активность
Прием препаратов, повышающих ад (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, кокаин, амфетамин, эритропоэтин, циклоспорин).
Личностные, психосоциальные и другие факторы, способные повлиять на течение АГ и эффективность лечения. Физикальное исследование
Наличие симптомов, позволяющих предположить вторичный характер аг (увеличение массы тела, стрии, тремор, потливость и др.). Признаки поражения сердечно-сосудистой системы: увеличение размеров сердца, изменение его тонов, наличие сердечных (клапанных) шумов, тахикардия, патология сонных, почечных и периферических артерий, характерная разница результатов измерения ад на обеих руках иди на верхних и нижних конечностях, симптомы сердечной недостаточности и др.
Н Признаки заболевания легких (хрипы, бронхоспазм), органов брюшной полости (увеличение почек, сосудистые шумы, патологическая пульсация аорты), нервной системы.
