Whelan и соавт. провели исследование распространенности боли у пациентов, получающих лечение в специализированных клиниках, и обнаружили, что 49,3% пожилых пациентов испытывают умеренную или сильную боль. Более крупное исследование, включающее госпитализированных пациентов пожилого возраста старше 80 лет, проведенное в рамках проекта SUPPORT, показало, что распространенность боли варьирует от 43% у пациентов с сердечной недостаточностью до 60% у пациентов с раком толстой кишки.
Приведенные выше исследования были сфокусированы на изучении пациентов пожилого возраста, госпитализированных в связи с различными заболеваниями. Ряд исследований посвящен изучению распространенности боли у пациентов, перенесших хирургическую операцию. Результаты этих исследований показали, что терапия послеоперационной боли недостаточно рациональна и эффективна у пациентов пожилого возраста. Sauaia и соавт. оценивали удовлетворенность пациентов пожилого возраста обезболиванием в послеоперационном периоде. Они исследовали пациентов в 8 стационарах и обнаружили, что 62% пациента испытывают сильную боль и получают недостаточно эффективное лечение по поводу ^боли, при этом .87% из них сообщили о своей «удовлетворенности» лечением. Приведенные факты указывают на то, что по мнению пациентов лечение боли не может быть более эффективным. В обзоре, посвященном вопросам лечения боли у пожилых пациентов, находящихся в ортопедических отделениях, показано, что 50-75% пациентов пожилого возраста не получают адекватного лечения боли. Несовершенство диагностики боли, низкий уровень знаний по лечению боли, стереотипные представления о том, что боль является естественным и нормальным компонентом старения, и опасения по поводу применения анальгетиков у пациентов с когнитивными нарушениями и сопутствующими заболеваниями приводят к тому, что терапия боли в пожилом возрасте становится недостаточно эффективной.
Болевые синдромы в пожилом возрасте
|
Этиологические факторы |
Пример |
|
Заболевания костно-мышеч-ной системы |
Фибромиалгия Ревматическая полимиалгия Остеоартрит Ревматоидный артрит Височный артериит |
|
Неврологические заболевания |
Диабетическая невралгия и невропатия Невралгия тройничного нерва Постгерпетическая невралгия |
|
Боль, связанная с опухолевым поражением кишечника, печени,костей |
|
|
Сосудистые факторы |
Стенокардия Заболевания периферических артерий |
|
Травма |
Боль, связанная с переломом или падением |
