ЦЕЛИ
1. Обсудить различия между ИВЛ, управляемой по объему, и ИВЛ, управляемой по давлению.
2. Сравнить преимущества и недостатки длительной принудительной ИВЛ, длительной спонтанной вентиляции и синхронизированной перемежающейся принудительной ИВЛ.
3. Сравнить достоинства и недостатки дыхания при постоянно положительном давлении в дыхательных путях и при поддержке вдохов давлением.
4. Сравнить достоинства и недостатки полной и частичной замены самостоятельного дыхания аппаратным.
Выбор метода вентиляции является одной из ключевых настроек, и в каждом случае
базируется на предпочтениях врача либо на требованиях данного лечебного учреждения. В этой главе описаны традиционные методы ИВЛ (табл. 4-1), к которым относят длительную принудительную вентиляцию (CMV), длительную спонтанную вентиляцию и синхронизированную перемежающуюся принудительную вентиляцию (SIMV).
Методы ИВЛ
|
Метод |
Параметр, управляющий принудительным вдохом |
Параметр, управляющий спонтанным вдохом |
Название |
|
Длительная принудительная ИВЛ |
Объем |
Нет |
Длительная принудительная ИВЛ, управляемая по объему (VC CMV) |
|
Давление |
Нет |
Длительная принудительная ИВЛ, управляемая по давлению (PC CMV) |
|
|
Длительная спонтанная вентиляция (CSV) |
Нет |
Давление |
Постоянно положительное давление в дыхательных путях (СРАР) или поддержка вдохов давлением (PSV) |
|
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция |
Объем |
Давление |
Управляемая по объему синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция (VC SlfflV) |
|
Давление |
Давление |
Управляемая по давлению синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция (PC SIMV) |
ИВЛ, управляемая по объему, и ивл, управляемая по давлению
Существует два основных принципа управления вдуванием газа в легкие: по объему и по давлению. Хотя обычно используется термин «ИВЛ, управляемая по объему», в действительности, управляемым параметром служит поток вдоха.
При ИВЛ, управляемой по давлению, инспираторный поток снижается по мере того, как давление в альвеолах приближается к давлению в дыхательных путях.
Основные параметры и их взаимодействие при ИВЛ, управляемой по объему (VCV) (с изменениями из: Perry DG. A simplified diagram for understanding the operation of volume preset ventilators. Respir Care 1977; 22:42-49)
Основные параметры и их взаимодействие при ИВЛ, управляемой по давлению (PC V) (с изменениями из: Chatburn LR, Lough MD. Mechanical ventilation. В Lough MD, Doershuk CF, Stern RC, editors. Pediatric Respiratory Therapy, St. Louis, Mosby-Year Book,
