Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Сердечно-сосудистая система

У пожилых чаще всего встречаются сердечно-сосудистые заболевания.

Они же являются ведущей причиной смерти. Больные зачастую не по­дозревают о тяжести имеющихся у них нарушений до тех nopv пока не оказываются в состоянии стресса. Снижение функциональных резер­вов сердечно-сосудистой системы обусловлено как возрастными изменениями миокарда, так и атеросклерозом.

Лекарственные средства, назначаемые при сердечно-сосудистых за­болеваниях, — р-адреноблокаторы, антагонисты кальция, диуретики и препараты, снижающие посленагрузку, — могут препятствовать разви­тию компенсаторных реакций, которыми сердечно-сосудистая систе­ма отвечает на травму, особенно при гиповолемии.

Чтобы выявить больных с высоким риском сердечно-сосудистых ос­ложнений и планировать тактику их лечения, рекомендуется как мож­но раньше начинать инвазивный мониторинг гемодинамики. С какого возраста следует применять этот подход, не ясно. В любом случае необ­ходимо тщательно следить за физиологическими показателями, по­скольку пожилые больные хуже переносят диагностические и лечеб­ные процедуры и слишком активное лечение может быть так же опас­ным, как и недостаточно активное. Мониторинг гемодинамики показан при сердечной недостаточности и хирургических вмешательствах на сердце в анамнезе, недавнем инфаркте миокарда, других сердечно-со­судистых заболеваниях.

Органы дыхания

С возрастом уменьшаются податливость грудной клетки и эластич­ность легочной ткани, развивается эмфизема легких, в результате чего постепенно снижается функциональный резерв легких. Ослабевают местные защитные механизмы — нарушается кашлевой рефлекс, уменьшается сила кашлевого толчка, наблюдаются расстройства гло­тания, снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера. Все это по­вышает риск аспирации желудочного содержимого.

При травме необходимо поддерживать нормальный газообмен в лег­ких (в первую очередь не допускать гипоксемии), нормализовать ам­плитуду движений грудной клетки путем устранения боли и свести к минимуму риск инфекций дыхательных путей. Недавно поставлены под сомнение данные о том, что ранняя трахеостомия снижает частоту больничной пневмонии и сокращает длительность ИВЛ.

Основными задачами являются санация дыхательных путей, под­держание их проходимости и полноценное обезболивание. Поскольку наркотические анальгетики угнетают дыхание, вместо них при травме груди, живота, таза и нижних конечностей можно использовать регио­нарную анестезию (например, эпидуральную или блокаду межребер­ных нервов).

цнс

С возрастом происходит постепенная атрофия головного мозга. Так, с 30 до 70 лет его вес уменьшается примерно на 10%. У пожилых даже не­значительная травма может привести к субдуральному или субарахно-идальному кровоизлиянию. Клинически оно проявляется не сразу, т. к. некоторое уменьшение объема головного мозга вследствие атро­фии способствует скоплению большего количества крови в полости черепа. Всем больным с ЧМТ старше 55 лет рекомендуют проводить КТ головы, которая позволяет быстро поставить диагноз.

При старении нарушаются когнитивные функции (снижается па­мять, замедляется усвоение информации). Ухудшаются слух, зрение (снижается острота зрения, нарушается цветовое и бинокулярное зре­ние, возникает непереносимость яркого света), нарушаются вибраци­онная и проприоцептивная чувствительность. Все это повышает риск травмы. Наличие ЧМТ свидетельствует о высоком риске неблагопри­ятного исхода травмы у пожилых.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры