Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Переломы диафиза бедренной кости

Переломы диафиза бедренной кости почти всегда обусловлены воз­действием повреждающего объекта, обладающего высокой энергией. Открытые переломы диафиза бедренной кости редки, однако закры­тые повреждения окружающих мягких тканей могут сопровождаться тяжелым ушибом мышц и кровотечением с образованием гематомы. Возможен туннельный синдром. Системные последствия перелома диафиза бедренной кости хорошо известны. Это шок, жировая эмбо­лия и РДСВ. Раннее наложение дистракционной шины или скелетного вытяжения облегчает состояние больного и уменьшает местные и сис­темные последствия повреждения (табл. 38.5).

Проведение остеосинтеза в раннем периоде после травмы улучшает состояние больного, делает возможной раннюю активизацию и снижа­ет риск системных последствий перелома диафиза бедренной кости у больных с множественной и сочетанной травмой. Это вмешательство по возможности выполняют на начальном этапе хирургического лече­ния больного с травмой. В большинстве случаев применяют внугрико­стный остеосинтез, который обычно обеспечивает надежную фикса­цию костных отломков.

Относительно недавно появились сообщения о том, что детрит, об­разующийся при расширении костномозгового канала (жировая клет­чатка, фрагменты костного мозга), может попадать в кровеносное рус­ло. В связи с этим возникло предположение, что внутрикостный остео­синтез может повышать риск послеоперационных легочных осложне­ний, особенно у больных с травмой груди, а также с множественной и сочетанной травмой. Впоследствии было показано, что частота легоч­ных осложнений после внутри костного и накостного остеосинтеза одинакова. Это заставило усомниться в клинической значимости по­падания фрагментов детрита в кровеносное русло при расширении ко­стномозгового канала. Тем не менее у больных с тяжелой травмой при переломах диафиза бедренной кости может быть целесообразно снача­ла выполнить временный наружный остеосинтез, а внутрикостный от­ложить до улучшения общего состояния (обычно по крайней мере на 4 сут). При открытом переломе диафиза бедренной кости после тща­тельной хирургической обработки раны в большинстве случаев возмо­жен внутрикостный остеосинтез. Однако чем тяжелее повреждение мягких тканей, тем выше риск инфекционных осложнений. В тяжелых случаях безопаснее отложить окончательную фиксацию костных от­ломков до полного удаления нежизнеспособных тканей.

Переломы дистального отдела бедренной кости

Переломы дистального отдела бедренной кости часто являются внутри­суставными. Принципы лечения внутрисуставных переломов включают тщательную репозицию костных отломков с восстановлением анатомии суставной поверхности, их надежную фиксацию, обеспечивающую ран­ние движения в поврежденном суставе, а также отсроченную осевую на­грузку на сустав. Переломы дистального отдела бедренной кости без смещения можно лечить консервативно. При переломах со смещением, особенно с вовлечением суставной поверхности, показано хирургиче­ское лечение. В некоторых случаях предпочтителен внутрикостный ос­теосинтез. В последнее время появилась методика ретроградного внутрикостного остеосинтеза, согласно которой штифт вводят через колен­ный сустав. Однако основным методом лечения внутрисуставных пере­ломов дистального отдела бедренной кости со смещением по-прежнему остается остеосинтез различными пластинами. При открытых перело­мах можно использовать временный наружный остеосинтез (конструк­цию крепят проксимальнее и дистальнее места перелома на бедренной и болыиеберцовой костях). Метод позволяет фиксировать костные от­ломки, является альтернативой скелетному вытяжению и значительно упрощает уход за больным, в том числе его транспортировку, на период до окончательного погружного остеосинтеза.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры