Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

6. Какие мероприятия показаны в первую очередь при диафрагмальной грыже?

При наличии дыхательных расстройств показана немедленная эндотрахеаль -ная интубация и ИВЛ газовой смесью, обогащенной кислородом. (ИВЛ с помо -щью маски при врожденной диафрагмальной грыже недопустима, так как приво­дит к растяжению желудочно-кишечного тракта воздухом и дальнейшему сдавле -нию легких.) Одновременно ставят постоянный назогастральный зонд. Нередко используют также введение эндогенного сурфактанта, высокочастотную ИВЛ и ингаляцию окиси азота, но их эффективность не исследована. Во избежание баротравмы легких не следует стремиться полностью устранить гиперкапнию. До -статочно снизить Рсо2 Д° 50-60 мм рт. ст. и добиться нормализации рН артериаль -ной крови.

BR Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group: Surfactant does not improve survival rate in lltrm infants with congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg 39:829-833,2004.

7.     Используется ли при врожденной диафрагмальной грыже экстракорпоральная трансмембранная оксигенация?

При неэффективности ивл в описанном выше режиме экстракорпоральная трансмембранная оксигенация обеспечивает независимую от легких поддержку дыхания и кровообращения современным сердечно-легочным насосом. Экстра­корпоральная трансмембранная оксигенация позволяет дождаться уменьшения легочной гипертензии, избежать баротравмы и необходимости применения для ивл газовой смеси с высокой концентрацией кислорода. Однако пока неяс­но, снижает ли применение экстракорпоральной трансмембранной оксигенации при врожденной диафрагмальной грыже летальность.

8.      В каком возрасте лучше всего производить хирургическую коррекцию врожденной диафрагмальной грыжи?

Единого мнения по этому поводу нет, хотя немедленную хирургическую кор­рекцию в настоящее время не считают необходимой и не рекомендуют. Наоборот, до операции стремятся добиться стабилизации кровообращения и устранить гипоксемию, что может потребовать нескольких суток. Если возникает необходи­мость в экстракорпоральной трансмембранной оксигенации» хирургическую кор­рекцию обычно проводят, когда состояние ребенка позволяет прекратить эту про­цедуру, но сосудистый шунт еще функционирует.

9.  Какова в настоящее время выживаемость новорожденных с диафрагмальной грыжей? Чем обусловлено ее повышение?

По данным, опубликованным несколькими клиниками, выживаемость повы­силась до 80-90%, тогда как еще недавно не превышала 50-60%. Это связано с по­явлением специализированных центров по лечению врожденной диафрагмальной грыжи и отказом от «жестких» режимов ивл, приводящих к ятрогенной травме легких.

10. Что такое «скрытая смертность», обусловленная врожденной диафраг­мальной грыжей?

Майкл Харрисон обозначил этим термином ту часть случаев врожденной диафрагмальной грыжи, которая приводит к летальному исходу антенатально сразу после рождения, до поступления в специализированные центры, а, сле­довательно, не попадает в статистику этих центров. Из-за этого выживаемость новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей, исчисленная по террито­риальному принципу, оказывается ниже, чем представленная специализирован­ными центрами.

Harrison MR, Adzick S, Estes JM, et al: A prospective study of the outcome for fetuses with

diaphragmatic hernia. JAMA 271:382-384,1994.

Harrison MR Bjordal RI, Langmark F, et al: Congenital diaphragmatic hernia: The hidden mortality. J Pediatr Surg 13:227-230,1978.

Toronto Congenital Anomalies Study Group: Apparent truth about congenital diaphragmatic hernia; A population-based database is needed to establish benchmarking for clinical outcomes for CDH.J Pediatr Surg 39:661-665,2004.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры