Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

70.  Каковы меры профилактики системного кандидоза у недоношенных?

Недавнее рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание подтвердило эффективность флуконазола в профилактике носительства Candida spp. и кандидоза у недоношенных с массой тела при рождении менее 1000 г. Флу-коназол в дозе 3 мг/кг на протяжении 6 нед. вводили внутривенно (в первые 2 нед. жизни 1 раз в 3 дня, в последующие 2 нед. — через день, на 5-й и 6-й неделях жиз­ни — ежедневно). Появления устойчивых к флуконазолу штаммов гриба не отме­чено. Другие меры профилактики включают ограничение применения антибакте­риальных препаратов широкого спектра действия, способствующих заселению желудочно-кишечного тракта новорожденных грибами Candida, и как можно более ранний переход к энтеральному питанию для уменьшения продолжитель­ности парентерального питания, требующего катетеризации центральных вен.

71.  Каковы рекомендации по лечению системного кандидоза у новорожденных?

Единого мнения относительно оптимальной схемы лечения нет, так как крупных контролируемых испытаний существующих схем не проводилось. Ос­новой терапии системного кандидоза остается амфотерицин В. Его вводят в дозе 1 мг/кг/сут от 14 дней при катетерной кандидемии (курсовая доза 10-15 мг/кг) до 6 нед. (в зависимости от тяжести и локализации поражений) при диссемини-рованном кандидозе (курсовая доза 25-30 мг/кг). Амфотерицин В может оказы­вать нефро-, гепато- и ототоксическое действие, вызывать гипокалиемию, пода­влять костномозговое кроветворение, но обычно новорожденные переносят его хорошо.

72.  Какие препараты используют для лечения системного кандидоза у новорожденных вместо амфотерицина В?

Липидный комплекс амфотерицина В, в котором последний заключен в одно­слойные липосомы, лишен выраженного побочного действия обычного амфоте­рицина В и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Рандомизиро­ванных клинических испытаний его эффективности по сравнению с обычным отерицином В пока не проводилось, но небольшие клинические испытания подтвердили его безопасность. 5-Фторцитозин — аналог нуклеозида, подавляю­щий репликацию ДНК грибов Candida, при кандидозном менингите в сочетании с амфотерицином В оказывает дополнительное синергическое действие, так как амфотерицин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Некоторые авторы рекомендуют сочетать оба препарата во всех случаях системного кандидо­за. Другой противогрибковый препарат — флуконазол нарушает целостность кле­точных мембран гриба, связывая цитохром Р450. Контролируемых испытаний его эффективности при кандидозе у новорожденных не проводилось, поэтому как ос­новное средство лечения у этой группы больных его не применяют. В последнее время отмечено появление относительно устойчивых к амфотерицину В штаммов грибов Candida, не относящихся к виду albicans, поэтому при неэффективности ле­чения необходимо определять чувствительность возбудителя к этому препарату.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ 

  1. Вероятность выделения возбудителя из крови тем выше, чем больше объем взятой для посева крови.
  2. При менингите рост возбудителя в посеве крови наблюдается не всегда.У детей старше 1 нед. при подозрении на инфекцию следует делать посев мочи.Ни один метод или сочетание методов лабораторной диагностики инфекций не обладает 100% чувствительностью и специфичностью.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры