Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какое хирургическое вмешательство обычно производят при осложненном мекониевом илеусе?

Илеостомию Бишопа-Купа. В 1957 г. Бишоп (Bishop) и Куп (Коор) описа­ли технику резекции растянутого сегмента подвздошной кишки с анастомозом проксимального и дистального сегментов конец в бок и дистальной илеостомией. Предложенная ими техника позволяла избежать значительного бактериаль­ного обсеменения, восстановить непрерывность нерастянутой части подвздош­ной кишки, создать доступ для ее декомпрессии и промывания и закрыть стому по миновании надобности в ней без дополнительного хирургического вмеша­тельства. Для промывания используют различные жидкости: изотонический раствор хлористого натрия, амидотриаоат (распространенные торговые назва­ния «гастрографин», «верографин»), раствор перикиси водорода, 2-4% раствор N-ацетилцистеина. Рисунки 9.4 и 9.5 иллюстрируют типичные операционные находки при мекониевом илеусе и технику илеостомии Бишопа-Купа.

Какой должна быть тактика хирурга при подозрении на перфорацию тон­кой кишки вследствие меконнсвого илеуса?

Если имеется перфорация кишки, осложненная перитонитом, важно устано­вить, когда она произошла. Перфорация, произошедшая незадолго до родов, со -провождается мекониевым асцитом без кальцификации, возникшая за несколько недель или месяцев до родов — образованием плотных сращений и кальцифика-цией. Иногда образуется осумкованное скопление мекония (псевдокиста) с фи­брозной стенкой. Такой вариант нередко называют гигантокистозным меконие­вым перитонитом. Устранение обструкции кишки в подобных случаях связано с большими трудностями вследствие богатой васкуляризации сращений. Цель операции при мекониевом перитоните — устранение обструкции, по возможности восстановление непрерывности кишки или создание временной илеостомы по Бишопу-Кулу. Обычно закрытие илеостомы не представляет опасности через 6-8 недель. Если длина сохранившейся части тонкой кишки недостаточна для энте­рального питания, требуется полное парентеральное питание.

 Какими тремя поражениями желудочно-кишечного тракта проявляется муковисцидоз у новорожденных?

  • Самое раннее проявление муковисцидоза — мекониевый илеус. В 10-20% случаев муковисцидоза обструкция тонкой кишки возникает внутриутроб­но в третьем триместре беременности. Нарушение пассажа мекония сопро­вождается увеличением живота. Непроходимость возникает вследствие закупорки кишки очень густым вязким мекоиием, прилипающим к стенке дистального отдела подвздошной кишки.
  • Самое частое раннее осложнение муковисцидоза — заворот переполненной мекоиием кишечной петли с ее ишемией, некрозом, перфорацией и перито­нитом. Перекрученные некротизированные петли образуют сращения, утрачивают непрерывность просвета и превращаются в псевдокисту со студнеобразным содержимым.
  • Мекониалъный перитонит вследствие внутриутробной перфорации кишки и попадания мекония в брюшную полость. Он сопровождается образованием кальцификатов, визуализирующихся при пренаталъном или постнатальном УЗИ.
  • Типичные операционные находки при мекониевом илеусе, не поддающемся консервативному лечению. Подвздошная кишка вы­ше места обструкции растянута густым вязким мекоиием. Ниже­лежащий сегмент подвздошной кишки полностью закупорен кон­крементами из плотного мекония. Резко растянутый сегмент кишки подлежит резекции.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры