Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Каковы основные механизмы компенсации расстройств кислотно-щелочного состояния?

  • Метаболического алкалоза — гиповентиляция.
  • Метаболического ацидоза — гипервентиляция.
  • Респираторного ацидоза — усиление канальцевой реабсорбции бикарбоната.
  • Респираторного алкалоза — уменьшение канальцевой реабсорбции бикар­боната.

Почему при коррекции расстройств кислотно-щелочного состояния важно учитывать объем распределения?

Зная количество вещества, находящегося в растворе, легко рассчитать концентрацию последнего. С другой стороны, рассчитать, сколько вещества надо до­бавить в раствор, чтобы изменить его концентрацию, можно, зная объем раствора к называемый объем распределения. В случаях, когда речь идет о строго определенном объеме и химически инертном веществе, это сделать несложно.

Когда же жидкость располагается в нескольких пространствах, а растворенное ве­щество нестабильно, оно распределяется неравномерно, метаболизируется или выводится иным путем. В каком-то пространстве его концентрация высока, в ка­ком-то — оно отсутствует. В подобных случаях расчетный объем распределения не совпадает с истинным. Вследствие взаимодействия внутри- и внеклеточных буферных систем и выведения С2 через легкие объем распределения бикарбона­та постоянно меняется, и определить, каков он на самом деле, трудно. В клини­ческой практике достаточно принимать его равным 30% массы тела.

Насколько изучено терапевтическое применение бикарбоната натрия у детей?

Гораздо меньше, чем принято считать. Наиболее обосновано его введение с за­местительной целью при больших потерях бикарбоната (например, с калом или мо­чой). Данные, подтверждающие терапевтическую ценность бикарбоната натрия при ацидозе, вызванном многими, если не почти всеми, другими причинами, весьма не­полны, и к его применению следует относиться осторожно. Путем введения бикар­боната натрия удается относительно легко добиться желаемого изменения кислот­но-щелочного состояния во внеклеточном пространстве, но зачастую трудно утвер­ждать, что именно это привело к улучшению состояния больного. Рекомендовать применение бикарбоната натрия широко нельзя, для этого необходимо, чтобы были тщательно проанализированы все опубликованные по этому поводу данные.

Является ли изменение эндогенного образования кислот одним из механизмов компенсации ацидоза?

Да. Исследования Худа и Теннена (Hood, Tannen) подтвердили, что при небольших системных сдвигах рН в различных физиологических и патологиче­ских ситуациях происходят изменения направления и интенсивности выработки кислот, способствующие компенсации ацидоза.

ключевые моменты: кислотно-щелочное состояние

  1. О кислотно-щелочном состоянии судят прежде всего на основании рН артериальной крови; рН ниже 7,3 свидетельствует об ацидозе, выше 7,5 
  2. Понять причину расстройства кислотно-щелочного состояния можно оценив клиническую ситуацию.
  3. Использовать бикарбонат натрия для коррекции ацидоза следует очень осторожно, лишь будучи уверенным в адекватности легочного газообмена, так как задержка С2 усугубляет ацидоз.

Как меняется кислотно-щелочное состояние при изменении объема распределения бикарбоната?

Когда концентрация НСО3" меняется вследствие увеличения или уменьше­ния объема внеклеточной жидкости, то при постоянном РсОо наступает, согласно уравнению Хендерсона-Хесселбелча [Henderson-Hasselbalch] (вопр. 31) сдвиг рН в кислую или щелочную сторону (так называемые ацидоз разведения или кон­центрационный алкалоз).


Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры