Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

 Каковы основные первичные причины падения артериального давления у недоношенных в раннем постнатальном периоде?

У недоношенных наиболее часто первичной причиной падения артериально­го давления является нарушение регуляции тонуса периферических сосудов.

При сепсисе падение периферического сосудистого сопротивления обусловлено выбросом медиаторов воспаления под воздействием бактерий и (или) бакте­риальными эндотоксинами. Однако нередко артериальное давление у недоношен­ных падает и при отсутствии клинически выраженной инфекции. В подобных случаях неспецифическую воспалительную реакцию, влекущую за собой сниже­ние периферического сосудистого сопротивления и системного артериального да­вления, провоцируют массивное воздействие оксидантов и другие неинфекцион­ные факторы. Кроме того, более чем в 1/3 случаев падение артериального давле­ния у недоношенных связано с дисфункцией миокарда. В то же время абсолютная гиповолемия для недоношенных нехарактерна, и причиной низкого артериально­го давления в раннем постнатальном периоде бывает редко.

Каков механизм действия дофамина на сердечно-сосудистую систему новорожденных?

У недоношенных артериальное давление дофамин повышает за счет увеличе­ния общего сосудистого сопротивления (в частности, посленагрузки) и сократи­мости миокарда. Благоприятный эффект дофамин отчасти связан с тем, что он увеличивает эффективный объем циркулирующей крови (в частности, предна-грузку) путем снижения емкости венозного русла. У недоношенных дофамин увеличивает общий почечный кровоток за счет избирательного расширения по­чечных артерий. Прямого действия на мозговой кровоток и кровоток в сосудах брыжейки дофамин у новорожденных не оказывает.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПАДЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

 

  • На новорожденных дофамин и добутамин оказывают разное физиологическое действие.
  • Дофамин (в зависимости от дозы) -действенное инотропное средство при угрозе ишемии почек, уменьшении сердечного выброса и (или) падении артери­ального давления вследствие низкого системного сосудистого сопротивления.
  • Добутамин — действенное инотропное средство при угрозе ишемии миокарда вследствие уменьшения диастолической дисфункции левого желудочка?

 

Почему у недоношенных при падении артериального давления предпочти­тельно использовать дофамин, а не добутамин?

Дофамин при системной артериальной гипотонии у недоношенных эффек­тивней добутамина потому, что наиболее распространенная причина падения ар­териального давления у них — нарушение регуляции тонуса периферических сосудов, в части случаев — с сопутствующей дисфункцией миокарда. Дофамин одновременно повышает периферическое сосудистое сопротивленце и сократи­мость миокарда, что позволяет устранить основные причины падения артериаль­ного  давления   у   недоношенных.  Добутамин   усиливает  сократимость миокарда, но одновременно вызывает расширение периферических сосудов и как следствие снижение посленагрузки, поэтому, несмотря на значительное увеличе­ние сердечного выброса, обеспечивает повышение артериального давления не всегда.

Кроме того, так как мозговой кровоток у новорожденных зависит в основном от системного артериального давления, а не от сердечного выброса, добутамин сам по себе не улучшает перфузию головного мозга у недоношенных, хотя и нор­мализует артериальное давление. Наконец, добутамин, в отличие от дофамина, не повышает почечный кровотоки функцию почечных канальцев, т. е. не способен улучшить функцию сердечно-сосудистой системы за счет нормализации вод­но-электролитного гомеостаза.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры