Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

2. Какие исследования проводят на III этапе диагностики синдрома Кушинга?

Аномальные результаты МРТ указывают на существование кортихотролиномы вероятностью 90%. Поэтому некоторые врачи сразу рекомендуют хирургическую операцию на гипофизе. Однако для большей уверенности можно определить уровень АКТГ в пробах крови, взятых одновременно из обоих каменистых синусов, куда оттекает кровь из гипофиза. Катетеры в синусы проводят через бедренную вену. Уровень АКТГ в крови из каменистого синуса, значительно превышающий его уро­вень в периферической крови, однозначно указывает на усиленную секрецию этого гормона именно гипофизом. Отсутствие градиента концентраций АКТГ резко повыша­ет вероятность эктопической его секреции какой-либо опухолью иной локализации. Надежность метода возрастает, если уровень АКТГ определяют после стимуляции КРГ. Двусторонняя катетеризация нижних каменистых синусов должна выполняться опытными рентгенологами в специализированных медицинских центрах.

23.   Градиент уровней АКТГ между кровью нижних каменистых синусов и периферической кровью отсутствует. Что делать дальше?

Начинайте поиск карциноидной опухоли. Поскольку наиболее вероятной ее ло­кализацией являются легкие, следует провести КТ или МРТ легких. При отрица­тельных результатах исследуют органы брюшной полости, так как опухоли могут локализоваться также в поджелудочной железе, кишечнике и надпочечниках.

24.   Выявлен значительный градиент уровней АКТГ между кровью из нижних каменистых синусов и периферической кровью. Что делать дальше?

В этих случаях показана транссфеноидальная хирургическая операция, которую должен выполнять опытный нейрохирург, умеющий обнаруживать даже небольшие аденомы гипофиза. Данные об уровнях АКТГ в крови правого и левого каменистого синуса, полученные до операции, помогают выяснить сторону локализации опухо­ли, хотя и не обладают стопроцентной надежностью.

25. Что делать, если операция не привела к излечению?

Если транссфеноидальная операция не привела к излечению болезни Кушинга, необходимо использовать альтернативные методы терапии, поскольку сохранение гиперкортизолемии увеличивает риск заболеваемости и смерти больного. Ни один из таких методов не является идеальным. Возможна повторная операция, лучевая терапия, медикаментозная блокада синтеза кортизола и/или двусторонняя адренал-эктомия. Решение требует консультации опытного эндокринолога.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: СИНДРОМ КУШИНГА                                                                                                                                                                                                                                                

  1. Клинические проявления синдрома Кушинга могут быть незначительными и неспецифичными.
  2. У многих лиц с внешностью и жалобами, соответствующими синдрому Кушинга, этот синд­ром не самом деле отсутствует. 
  3. Диагностировать синдром Кушинга по данным обычных биохимических исследований труд­но; для подтверждения диагнозе часто приходится проводить более сложные исследования.
  4. Причиной синдрома Кушинге в большинстве случаев является небольшая АКТГ-продуциру­ющая опухоль гипофизе
  5. При кослгикотропинсмах показана хирургическая операция, выполняемая опытным нейро­хирургом, поскольку ни один другой метод лечения не является идеальным.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры