В вопросах, касающихся механизмов неврозов и психосоматических заболеваний, много непонятного. Можно понять само переживание, значение его как психотравмирующего обстоятельства, хорошо понимать содержательный аспект реакции, но сам переход от здоровья к болезни остается психологически непонятным. Дальше попыток представить этот переход следствием конституционально обусловенных внесознательных процессов дело не пошло. Наши знания о сущности и принципиальных различиях неврозов и психосоматических заболеваний весьма приблизительны, и следовательно, суждения относительно теоретического аспекта этих болезней права на категоричность не имеют.
Организация помощи таким больным должна базироваться на предположительных представлениях о механизме возникновения заболевания. В связи с этим на первом месте должен быть принцип раннего выявления детей и подростков с высоким риском психосоматических нарушений. Лечение этих больных должно проводиться педиатром или терапевтом совместно с психологом, психотерапевтом или психиатром в рамках соматологической службы и включать соматопсихическую и социально-личностную коррекцию. Программа помощи должна решать следующие задачи: во- первых, предупреждение возникновения болезни, в частности, диспансеризация детей и подростков из группы повышенного риска (от родителей, страдающих психосоматическими заболеваниями, особенно из неблагополучных семей). Во-вторых, предупреждение нервно-психических расстройств у заболевших и коррекция неадекватности личностных реакций на заболевание. В-третьих, вместе с лечением соматического заболевания традиционными методами должна использоваться психотерапия, смягчающая неблагоприятные средовые воздействия, и семейная психотерапия, способствующая созданию в семье благоприятного психологического климата. Нормализация микросоциума, разрешение личностных конфликтов способствуют более скорому клиническому улучшению. В организационном отношении необходима подготовка педиатров и подростковых врачей к ранней диагностике психосоматических расстройств, выявлению контингентов повышенного риска и лечению их совместно с психотерапевтом.
