Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Подходы к диагностике и лечению

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы

Вызванные потенциалы используют для оценки возбудимости реф­лекторной дуги мешочка, соединяющей отолитовый аппарат через вестибулярную часть преддверно-улиткового нерва, вестибуляр­ные ядра, вставочные нейроны и мотонейроны с мышцами шеи (грудино-ключично-сосцевидными). Исследование служит допол­нением к калорической пробе, позволяющей исследовать функ­цию полукружных каналов, но не отолитового аппарата. Исполь­зование метода вызванных потенциалов возможно только при со­хранной звукопроводящей функции среднего уха; сохранность слуха необязательна, так как мешочек сам по себе обладает звуко­вой чувствительностью. Раздражителем служит громкий щелчок. Сокращения грудино-ключично-сосцевидных мышц регистриру­ют с помощью поверхностной ЭМГ. А. У здорового человека внача­ле появляются ипсилатеральная положительная волна (примерно через 14 мс после щелчка), а затем (примерно через 21 мс; линии 1 и 3) ипсилатеральная отрицательная волна. Б. С противоположной стороны реакция, как правило, отсутствует (линии 2 и 4). Зарегист­рировать необходимо от 50 до 100 средних значений. Мышцы шеи во время исследования должны быть напряжены; для этого обсле­дуемый приподнимает голову с кушетки. Оценивают наличие волн Р14 и N21 и их амплитуду. Признак патологии — отсутствие волн или отчетливое снижение их амплитуды. Значимость изменений латентного периода пока неясна. Возможны следующие измене­ния вызванных потенциалов при различных заболеваниях. При вестибулярном нейроните у двух третей больных вызванные потен­циалы остаются в норме. Это объясняется сохранностью нижней ветви вестибулярной части преддверно-улиткового нерва, иннервирующей, в частности, мешочек и задний полукружный канал. При синдроме оголенного переднего полукружного канала и пери-лимфатической фистуле отмечается отчетливое снижение порога восприятия звука, то есть реакция возникает уже при звуках не­большой громкости (симптом Туллио). При двусторонней вестибу-лопатии вызванные потенциалы отсутствуют лишь у части больных, что следует рассматривать как признак дополнительного нарушения функции мешочка. Болезнь Меньера характеризуется снижением амплитуды или отсутствием вызванных потенциалов. Клиническое значение вызванных потенциалов для общей оценки функции вес­тибулярной системы пока не выяснено.

Первый раз мы проанализировали этиологию головокру­жения в начале 1980-х гг., обследовав всех больных, обратив­шихся в поликлинику или госпитализированных в стацио­нар с этой жалобой. Оказалось, что в 85% случаев симптомы были обусловлены доброкачественным позиционным го­ловокружением, вестибулярным нейронитом и болезнью Меньера (перечислены по убыванию частоты встречаемо­сти). После того как было открыто специализированное от­деление для больных с головокружением, мы предприняли повторное исследование, проанализировав 4790 случаев с 1989 по 2003 г. Повторный анализ показал, что этиологиче­ская структура головокружения качественно и количествен­но изменилась (табл).

Есть три причины, объясняющие, почему важно уметь вести больных с головокружением.

  • Головокружение — вторая по частоте (после головной бо­ли) жалоба, с которой обращаются к врачу, и далеко не все­гда к неврологу или оториноларингологу.
  • Для диагностики большинства форм головокружения бы­вает достаточно анамнеза и физикального исследования.

Под головокружением понимают либо неприятное ощуще­ние нарушенной пространственной ориентации, либо иллю­зию движения тела (вращение, покачивание) или окружающих предметов. Тщательный расспрос (готового вопросника по головокружению в данном случае недостаточно) важен прежде всего потому, что больные могут называть головокру­жением самые разные ощущения. К важнейшим клиниче­ским дифференциально-диагностическим критериям при жалобах на головокружение относятся:

Сочетание головокружения с признаками поражения ствола мозга или мозжечка

  • Базилярная и вестибулярная мигрень
  • Интоксикация
  • Краниовертебральные аномалии (например, синдром Арнольда—Киари)
  • Лакунарные или обширные инфаркты
  • Кровоизлияния (например, из кавернозной гемангиомы)
  • Воспаление (например, бляшки демиелинизации при рас сеянном склерозе)
  • Стволовой энцефалит
  • Черепно-мозговая травма

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры