Потеря трудоспособности, обусловленная хронической болью, представляет собой важную социальную проблемы, так как более 75% расходов на пациентов с хронической болью, связаны именно с их невозможностью работать, а не с симптомами боли. Известно, что симптомы болевого поведения препятствуют эффективному трудоустройству у большинства пациентов с хронической болью. Это важная медицинская проблема в США, так как от врача требуется дать заключение о трудоспособности пациента на основании данных анамнеза, физикального исследования и результатов дополнительных методов исследования. Это серьезный этический вопрос, так как взаимоотношения между пациентом и врачом влияют на предоставление врачом объективной информации о пациенте государственным агентствам или страховым компаниям без согласия пациента или по принуждению, когда страховая компания соглашается финансировать лечение только в том случае, если она будет иметь полный доступ к медицинским документам пациента.
Оценка степени нетрудоспособности
Оценка степени нетрудоспособности, связанной с болью, представляет серьезную проблему. Американская медицинская ассоциация по оценке степени нарушений разработала руководство (The American Medical Association Guide for the Assessment of Impairment), основанное на идее о том, что степень инвалидиза-ции вследствие утраты части тела или функции этой части тела может быть рассчитана, как процент от общей потери трудоспособности. В настоящее время принято пятое издание этого руководства, которое используется для оценки нетрудоспособности. Однако анализ состоятельности применения этого метода для определения степени инвалидизации при боли не проводился, и боль в большинстве случаев не учитывается при определении степени нетрудоспособности этим методом. Тем не менее потеря трудоспособности, связанная с болью, отмечается как наиболее важная причина потери трудоспособности в рамках федеральных программ в США.
