Основные проблемы пациентов ОПЕРАЦИОННОЙ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛИ различаются. Новые способы введения лекарственных препаратов (не включая перораль-ную терапию и внутримышечные инъекции) не всегда доступны в небольших клиниках. До некоторой степени это связано с недостатком финансирования службы по обеспечению лечения боли. Кроме того, не во всех учреждениях имеется необходимое оборудование и медицинский персонал для проведения контролируемой пациентом анальгезии, внутривенных инъекций или интраспинального введения опиоидов. Применение современных техник лечения боли ограничено ввиду их высокой стоимости и возможного развития серьезных осложнений. Как врачи, так и младший медицинский персонал должны проходить дополнительную подготовку для того, чтобы овладеть всем арсеналом современных средств для лечения острой боли. До сих пор еще сохраняются старые тенденции в отношении к боли, когда медицинский работник говорит «Это всего лишь боль» или «Стоит подождать несколько дней, и все пройдет само собой». Кроме того, часто распространено ложное убеждение о том, что боль может быть каким-то образом полезна для больного; на самом же деле существует множество доказательств, что боль замедляет восстановление пациентов после операции и повышает вероятность развития многих осложнений.
Качество лечения острой боли может быть улучшено и без разработки новых препаратов и методов лечения, несмотря на то что они могут привести к улучшению результатов лече-. ния в отдельных случаях. Между тем врачи, младший медицинский персонал и фармацевты должны быть лучше осведомлены об имеющихся в настоящее время возможностях. Необходимо также провести работу по изменению существующих систем компенсаций затрат на лечение боли, по улучшению финансирования поставок современного оборудования и обучению медицинского персонала. В ряде медицинских организаций эта проблема решена. В них обучают врачей и медсестер оптимальному лечению больных с болью. Другие организации, составляя лечебный план, практически исключают из него услуги, связанные с лечением боли у своих пациентов. Необходимо поощрять врачей и стационары за организацию адекватного лечения острой боли. Конечно, можно ожидать появления новых, более эффективных препаратов и методов лечения. Однако у врача нет права пассивно ждать новых возможностей лечения боли; необходимо сделать как можно больше при помощи средств, имеющихся в арсенале в настоящее время.
