Травма пешехода при наезде автомобилем развивается в три этапа: первичный контакте автомобилем, забрасывание тела на автомобиль и падение на землю. Взрослому пешеходу первоначальный удар приходится на ноги или таз. От забрасывания тела на капот страдают живот и грудь, а падая, пешеход повреждает голову и шею.
ПАДЕНИЯ
Тяжелыми считаются падения с высоты, превышающий рост пострадавшего более чем в 3 раза. На скорость остановки тела и, следовательно, тяжесть травмы влияет характер поверхности, на которую падает пострадавший, в первую очередь ее твердость (способность к деформации под действием внешней силы).
Важно узнать, какой частью тела приземлился пострадавший, поскольку это определяет характер повреждений. Типичная травма от падения на ноги (которую нередко называют синдромом Дон-Жуана в напоминание о незадачливых любовниках, прыгавших с балконов своих возлюбленных) включает переломы, вывихи и разрывы разной локализация* Первыми, коснувшись грунта, асфальта или бетона, останавливаются ступни, от давления надвигающегося туловища ломаются пяточная кость и лодыжки. Затем, по мере того как энергия от удара о землю передается выше, повреждаются коленные и тазобедренные суставы, возникают переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей. Давление головы и верхней части туловища приводит к резкому сгибанию позвоночника. При этом возможны компрессионные переломы грудных или поясничных позвонков и разрывы связок позвоночника.
При падении на вытянутые руки часто наблюдаются переломы костей предплечья, а при падении на голову (например, при нырянии на мелководье), когда на нее действует не только сила удара, но и вес всего тела, — повреждения черепа и шейного отдела позвоночника.
ВЗРЫВНАЯ ТРАВМА
Взрывная травма развивается в три этапа. ( начала на человека воздействуют световая вспышка, высокая температура и сразу за ними ударная волна. Яркая вспышка света и раскаленные газы опаляют незащищенные участки кожи и могут воспламенять или расплавлять одежду с последующими ожогами. Предметы, оказавшиеся между человеком и взрывным устройством, защищают его от непосредственного термического воздействия. Ударная волна сдавливает снаружи заполненные газом анатомические структуры и полые органы, в частности придаточные пазухи носа, легкие и органы ЖКТ. На втором этапе повреждающее воздействие оказывают осколки взрывного устройства и вторичные снаряды (окружающие предметы и их обломки, поднятые в воздух ударной волной). На третьем этапе отброшенный ударной волной пострадавший падает на землю или врезается в препятствие, получая такие же повреждения, как при выбросе из машины или падении с высоты.
