Внутриматочные средства предупреждения беременности очень популярны, особенно у женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Наиболее распространенными являются внутриматочные спирали, содержащие медь либо гормон прогестерон, входящий в состав оральных контрацептивов.
Если женщина с 20 до 50 лет использует в целях контрацепции только метод ежедневного контроля базальной температуры, термометр для этой цели будет использован около 1U oUU раз.
Присутствие внутриматочной спирали в полости матки оказывает несколько эффектов, препятствующих наступлению беременности. Во-первых, внутриматочная спираль (ВМС) является механическим препятствием на пути сперматозоидов в полость матки. ВМС могут быть различной формы, но почти всегда они имеют специальные усики, которые раздражают стенку матки и вызывают ее ограниченное воспаление. Это способствует изменению рН среды в кислую сторону и скоплению лейкоцитов, которые уничтожают попавшие в матку сперматозоиды. Даже если оплодотворение яйцеклетки произошло, она не может прикрепиться к стенке матки для дальнейшего развития и выводится наружу. Кроме того, ВМС, содержащие прогестерон, оказывают дополнительное воздействие по тем же принципам, что и оральные контрацептивы.
Ввести внутриматочную спираль в матку может только врач-гинеколог. Если у женщины имеются острые или хронические гинекологические заболевания, то их необходимо вылечить до введения ВМС Перед этим женщина должна пройти гинекологическое обследование, для того чтобы точно установить размер и тип ВМС Контрацептив вводят специальным инструментом после предварительной обработки влагалища для предотвращения воспалительных заболеваний. ВМС устанавливают сразу после окончания менструации (на 4—7-й день менструального цикла) либо спустя 3 месяца после родов, когда матка возвращается к своим нормальным размерам. Средство начинает действовать сразу же после введения и может быть извлечено в любой момент. ВМС для надежной контрацепции и профилактики инфекционно-воспалитель-ных заболеваний матки необходимо периодически менять. Спирали, содержащие медь, рекомендуется менять 1 раз в 4 года, прогестеронсодержащие — ежегодно, что связано с истощением дозы гормона. Эффективность этого способа контрацепции очень высока и составляет 98—99 %.
Применение внутриматочных спиралей не рекомендуется женщинам с новообразованиями матки, пороками ее развития, нарушениями менструального цикла. Также не следует применять этот метод контрацепции женщинам, которые ранее не беременели или перенесли кесарево сечение.
Иногда внутриматочные спирали могут выпадать, в большинстве случаев в первые 3 месяца с момента их установления. У некоторых женщин первые несколько дней после введения ВМС отмечаются схваткообразные боли внизу живота, возникающие также во время менструации. Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики и успокоительные средства, а при их неэффективности ВМС удаляют. При использовании медьсодержащих спиралей менструации могут стать более обильными и болезненными, появиться кровянистые выделения в период между менструациями, однако спустя 2—3 месяца эти явления, как правило, исчезают, в противном случае спираль извлекают.
При использовании ВМС возрастает риск воспалительных заболеваний половых органов и мочевыводящих путей, который удается существенно снизить соблюдением правил гигиены половой жизни.
Наиболее опасным осложнением использования внут-риматочной спирали является перфорация стенки матки при ее введении. В целом же, ВМС — надежный метод контрацепции, в большинстве случаев не вызывающий побочных действий и осложнений.
После извлечения спирали беременность наступает в течение года.
