84. Что такое неонатальные судороги?
Судорожный припадок представляют собой внезапное пароксизмальное расстройство функций ЦНС (поведения, двигательной сферы, вегетативной регуляции), наступающее в результате аномальной гиперсинхронной «залповой» биоэлектрической активности. Иными словами, судорожный припадок — отражение пароксизма биоэлектрической активности, что фиксирует электроэнцефалография. Следует, однако, отметить, что у новорожденных клиническая картина судорожных припадков и электроэнцефалографические изменения отличны от таковых у детей более старшего возраста, и не все пароксизмальные эпизоды, особенно на фоне гипоксически-ишемической энцефалопатии, сопровождаются характерными электроэнцефалографическими проявлениями.
85. Какие варианты судорожных припадков у новорожденных обычно сопровождаются типичными электроэнцефалографическими изменениями?
- Клонические припадки, которые проявляются непрерывно повторяющимися ритмичными толчкообразными подергиваниями определенных мышечных групп в течение 1-5 с. Клонические припадки бывают фокальными (очаговыми) или мультифокальными, охватывающими несколько мышечных групп, нередко поочередно.
- Фокальные тонические припадки проявляются внезапным резким изменением мышечного тонуса, приводящим к стойкому изменению позы. Фокальные тонические судороги охватывают одну конечность или глазодвигательные мышцы. В последнем случае происходит стойкое отведение обоих глаз в одну сторону.
Какие варианты судорожных припадков у новорожденных обычно не сопровождаются типичными электроэнцефалографическими изменениями?
Генерализованные припадки тонических судорог у новорожденных встречаются редко. При тяжелых поражениях головного мозга у новорожденных «поза децеребрации» наблюдается довольно часто, но с судорогами она не связана и характерной электроэнцефалографической картиной не сопровождается. Миокло-нические припадки проявляются короткими толчкообразными сокращениями мышцы или повторными подергиваниями определенной мышечной группы, более быстрыми, чем при клонических судорогах, и неритмичными. Электроэнцефалографическими изменениями миоклонические припадки сопровождаются редко.
