Требует ли лечения гипотироксинемия недоношенных?
При низком уровне тироксина и стойком повышении уровня тиреотропного гормона, характерном как для преходящего, так и необратимого гипотиреоза, лечение тироксином проводят до тех пор, пока не станет ясна природа гипотирок-синемии. Надо ли назначать лечение при низком уровне тироксина в сочетании с нормальным уровнем тиреотропного гормона, пока вопрос спорный.
Могут ли недоношенные, у которых функция оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа еще не созрела, получить недостающее количество тироксина с грудным молоком?
Пока не установлено. По одним данным, естественное вскармливание замедляет наступление гипотиреоидного состояния, по другим — нет.
Почему необходимо массовое обследование (скрининг) новорожденных для выявления гипотиреоза?
Симптомы гипотиреоза при рождении едва уловимы. Характерная картина так называемого кретинизма развивается не раньше 3-4 мес. В то же время до 2-3 лет гормоны щитовидной железы имеют критически важное значение для нормального развития головного мозга. Их недостаток в этот период приводит к необратимому повреждению ЦНС, тяжесть которого прямо зависит от продолжительности гипотиреоидного состояния. Следовательно, как можно более ранняя (до развития клинических проявлений) диагностика гипотиреоза жизненно важна.
Когда и как проводится массовое обследование новорожденных для выявления гипотиреоза?
Капиллярную кровь из пятки берут для исследования при выписке из акушерского стационара или в возрасте 3 дней. В США и Канаде в пробе определяют уровень тироксина. Если он не превышает 10-29% нормы, в той же пробе определяют уровень тиреотропного гормона.
