Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

 Как визуализируют клеточные опухоли поджелудочной железы?

Большинство таких опухолей имеет небольшие размеры, что затрудняет выясне­ние их локализации перед операцией. Чувствительность УЗИ, КТ, МРТ и ангиогра­фии составляет примерно 60%. Сканирование с меченым октреотидом (особенно при метастазах) в 85% случаев позволяет осуществит топическую диагностику таких опухолей, за исключением инсулином (наиболее частых островковоклеточных опу­холях), при которых чувствительность этого метода не превышает 50%. Провокаци­онные пробы (внутриартериалыюе введение секретина при гастриномах и кальция при инсулиномах) и определение гормонов в крови из печеночных вен обладают большей чувствительностью и используются вместо отбора крови из портальной ве­ны. Однако инвазивность ограничивает применение этих методов. Наибольшим раз­решением обладает эндоскопическое УЗИ, хотя это исследование также инвазивно, а его результаты сильно зависят от опыта эндоскописта.

Насколько важно установить локализацию островковоклеточной опухоли перед операцией?

Учитывая вышеуказанные сложности, многие хирурги не считают предопераци­онную топическую диагностику обязательной. Они предпочитают с помощью УЗИ или КТ оценивать только наличие явной местной инвазии или метастазов и полага­ются на пальпацию (чувствительность 90%) и УЗИ (чувствительность почти 100%) во время операции. Однако при повторной операции дооперационная топическая диагностика показана во всех случаях.

Какой подход применяется при инсулиномах?

На долю инсулином приходится около 90% всех несемейных островковоклеточ­ных опухолей поджелудочной железы. Малый размер этих опухолей и редкая их малигнизация позволяют в подовляющем большинстве случаев производить простую энуклеацию опухоли (60%) или дистальную панкреатэктомию (35%). В редких слу­чаях (< 5%) приходится выполнять панкреатодуоденальную резекцию (главным об­разом при злокачественных опухолях). В некоторых клиниках энуклеацию или ди­стальную панкреатэктомию у отдельных больных производят лапароскопически.

Опишите хирургический подход при гастриномах.

При гастриномах хирургический подход более сложен, поскольку эти опухоли ча­ще бывают злокачественными и почти в 50% случаев локализуются вне поджелудоч­ной железы. Особенно часто злокачественными бывают гастриномы, локализующиеся дистальнее шейки поджелудочной железы, и в таких случаях производят тотальную панкреатэктомию. Опухоли головки железы зачастую удается энуклеировать, но при более инвазивных или расположенных близко к протоку поджелудочной железы опу­холях приходится производить панкреатодуоденальную резекцию. Чтобы найти опу-*оль в стенке двенадцатиперстной кишки, необходимо тщательно ощупывать кишку, проводить волоконно-оптическую диафаноскопию или дуаденотомию. Небольшие под-истые опухоли можно энуклеировать, но иногда требуется полностью резецироватьчасть двенадцатиперстной кишки. Поскольку такие опухоли часто метастазиругот в лимфоузлы, регионарные лимфоузлы необходимо иссекать во всех случаях.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры