Что такое тиреотоксический криз?
Тиреотоксический криз - это угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким обострением симптомов и признаков тиреотоксикоза.
У кого можно ожидать развития тиреотоксического криза?
Тиреотоксический криз обычно развивается у больных с нераспознанным или недостаточно леченым тиреотоксикозом под действием провоцирующих факторов, таких как хирургические операции, инфекционные заболевания или травмы.
Каковы клинические проявления тиреотоксического криза?
Ведущий признак - повышение температуры тела до 39° С и выше. Часто наблюдается тахикардия и учащение дыхание; артериальное давление изменяется незакономерно. Могут возникать аритмии, симптомы ишемической болезни сердца и его застойной недостаточности. Нередко развивается тошнота, рвота, диарея и боль в животе (рис. 39.1). Нарушения со стороны ЦНС включают гиперкинез, психоз и кому.
Диагностику облегчает наличие у больного зоба, но он присутствует не всегда.
Каковы изменения лабораторных показателей при тиреотоксическом кризе? Как правило, концентрация общих и свободных Т4 и Т3 в сыворотке существенно возрастает, тогда как содержание ТТГ падает до неопределимого уровня. Другие частые изменения включают анемию, лейкоцитоз, гипергликемию, азотемию, гипер- кальциемию и повышение активности печеночных ферментов.
Как диагностируют тиреотоксический криз?
Основанием для диагноза служат типичные, хотя и неспецифические, клинические проявления. Не следует ожидать результатов определения уровня тиреоид- ных гормонов, так как это может отсрочить проведение мероприятий, необходимых для спасения жизни больного. К тому же, уровень тиреоидных гормонов при тиреотоксическом кризе не всегда значительно отличается от такового при неос- ложненном тиреотоксикозе. Поэтому ориентироваться нужно именно на клинические проявления.
Какие состояния могут имитировать тиреотоксический криз?
Сходные проявления могут иметь место при сепсисе, феохромоцитоме и злока- чественнои гипертермии.
