Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

1.  Зачем определяют плотность кости?

Определение МПК методом денситометрии позволяет диагностировать остеопороз и оценивать риск переломов, а также динамику МПК в ходе лечения остеопо­роза. По клиническим, лабораторным или другим рентгенологическим данным су­дить о наличии остеопороза крайне трудно. Обнаружить остеопороз с помощью обычной рентгенографии можно лишь тогда, когда МПК уменьшается на 30-40%. Однако и денситометрия не позволяет судить о причине снижения МПК. Поэтому для выяснения причины остеопороза и выбора нужного лечения денситометрию не­обходимо дополнять полным диагностическим исследованием, включая клиничес­кие и лабораторные данные.

2.  Является ли МПК единственным критерием риска переломов?

МПК является основным критерием риска переломов, хотя прочность кости определяется также ее структурой и геометрием. Между МПК и риском перело­мов существует более тесная зависимость, чем между уровнем холестерина в сы­воротке и ИБС. Снижение костной массы на 1 SD удваивает риск перелома, тог­да как повышение уровня холестерина на 1 SD увеличивает риск ИБС всего на 20-30%.

3. Каков механизм денситометрического определения МПК?

Все методы денситометрии костей, дающие представление о количестве каль­ция в них, основаны на использовании источника ионизирующих излучений (ра­диоактивного изотопа или рентгеновских лучей) и их детектора. Кость поглощает пучок лучей пропорционально содержанию минералов в ней. Затем данные о содер­жании минералов делят на площадь исследуемого участка кости, выражая резуль­таты в г/см2. Это отражает не объемную МПК (г/см3), а МПК определенной пло­щади.

4. Какими методами определяют МПК?

Применяются следующие методы: однофотонная абсорбциометрия (SPA), одно-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия (SEXA), двухфотонная абсорбцио­метрия (DPA), двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), коли­чественная компьютерная томография (ККТ) и радиографическая абсорбциомет-ия (РА). Используют также количественную ультразвуковую денситометрию ЩЗД), при которой через кость пропускают ультразвук

S. Назовите лучший метод определения МПК?

В США наиболее широко используется DEXA. В 1997 г. на ее долю пришлось 89 % определений МПК. DEXA позволяет определять плотность позвоночника, шейки бедра или костей запястья   самых частых мест переломов при остеопорозе.

Сравнение методик определения МПК

 

 

Коэффциент

Ошибка

Доза облучения

Метод

Измеряемый участок

вариации* (%)

точности** (%)

(мкЗв)

SPA

Лучевая кость, пяточная кость

1-2%

2-5%

<1

DEXA

Позвоночник

1%

5-8%

1

 

(передняя прямая проекция)

 

 

 

 

Позвоночник (боковая проекция)

2-3%

5-10%

5

 

Проксимальная часть бедра

1-2%

5-8%

1

 

Все тело

1 %

1-2%

3

ККТ

Одноэнергетическая (позвоночник)

2-4%

5-10%

60

 

Двуэнергетическая (позвоночник)

4-6%

3-6%

90

 

Периферическая (лучевая кость)

0.5-1,0%

0.5%

<2

УЗД

Пяточная кость

0.3-3.8 %

 

Надколенник

<2%

-

* Расхождение при повторных измерениях. ** Степень совпадения с истинным значением.

6.  Опишите преимущества и недостатки DEXA.

Результаты DEXA наиболее тесно коррелируются с риском перелома; сканиро­вание требует небольшого времени (< 5 минут); метод позволяет измерять МПК всех участков скелета с высокой точностью и воспроизводимостью; лучевая нагруз­ка невелика; замены источника излучения не требуется. Единственным недостатком DEXA является высокая стоимость оборудования.

7.  Каковы показания к определению МПК?

В настоящее время денситометрия кости - достаточно дорогая процедура и, по­этому, не рекомендуется для рутинного использования. Однако ее можно использо­вать при обследовании лиц с высоким риском остеопороза. Национальный Фонд Остеопороза США рекомендует определять МПК в следующих ситуациях:

  • Женщины в возрасте > 65 лет (независимо от наличия факторов риска).
  • Женщины в постменопаузе, моложе 65 лет, имеющие хотя бы один фактор ри­ска остеопороза, помимо самой менопаузы и принадлежности к белой расе.
  • Женщины в постменопаузе при наличии переломов.

Прочие показания к определению МПК включают подозрение на остеопороз или деформацию позвонков (по данным рентгенографии), глюкокортикоидную те­рапию более 3 месяцев, первичный гиперпаратиреоз, а также оценку эффективнос­ти медикаментозного лечения остеопороза.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры