Из материалов американских коллег
Назовите три вида тепловых ударов.
- Классический: возникает при сохранении высокой температуры окружающей среды в течение нескольких дней, как правило, в условиях повышенной влажности. Также его называют «эндемичным» тепловым ударом. Чаще страдают пожилые, немощные, бездомные или малоподвижные люди.
- При физической нагрузке: возникает при интенсивном физическом напряжении с выделением 800 ккал/ч. Развивается и в условиях умеренной температуры окружающей среды и влажности, в том числе и у здоровых людей,
- Лекарственный (злокачественная гипертермия): результат действия препаратов, активирующих метаболизм и вызывающих повышенную мышечную активность. Связан с нарушением терморегуляции, компенсации сердечно-сосудистой деятельности, теплоотдачи.
Что происходит при тепловом ударе?
Все три вида тепловых ударов могут приводить к развитию шока, длительного неврологического дефицита, нарушения работы сердца, инсульта (например, в результате диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови). Возможны также печеночная и почечная недостаточность, респираторный алкалоз, лактоаци-доз, поражение костного мозга. Рабдомиолиз и миоглобинурия приводят к острой олигурической почечной недостаточности.
Опишите рекомендуемые способы лечения.
Краеугольный камень всего процесса лечения — интенсивное охлаждение организма, которое, во избежание высокого уровня смертности, следует начинать как можно раньше. Задача — снизить температуру до 39,0° С (102* F) в течение часа. При достижении этой температуры охлаждение прекращают, чтобы избежать ятрогеиной гипотермии. Для уменьшения отека головного мозга можно ввести маннитол. В самом начале лечения следует обеспечить поддержку дыхания и кровообращения.
Назад в раздел
