67. Что такое псевдоопухоль головного мозга?
Псевдоопухоль головного мозга более известна как идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия. Данное состояние характеризуется повышенным внутричерепным давлением в отсутствие новообразования и проявляется головной болью и эпизодами затуманивания зрения.
68. Каким образом ставится диагноз псевдоопухоли головного мозга?
В большинстве случаев данный синдром встречается у женщин с избыточной массой тела. Неврологический осмотр и методы нейровизуализации (КТ и МРТ) не выявляют какой-либо патологии. Повышение внутричерепного давления обнаруживается при люмбальной пункции, что подтверждает диагноз.
69. Какова этиология идиопатической внутричерепной гипертензии?
- Мастоидит или тромбоз латерального венозного синуса.
- Черепно-мозговая травма.
- Применение оральных контрацептивов.
- Марантический тромбоз синуса.
- Криофибриногенемия.
- Болезнь Аддисона.
- Гипопаратиреоз.
- Применение тетрациклинов.
- Гипервитаминоз А.
70. Каковы жалобы пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией?
Острота зрения обычно нормальная, но у пациентов отмечаются преходящие эпизоды затуманивания зрения. При исследовании полей зрения может выявляться увеличение размеров слепого пятна, на глазном дне отмечается отек дисков зрительных нервов.
71. Какие меры эффективны при идиопатической доброкачественной внутричерепной гипертензии?
Ацетазоламид в дозе 500 мг 1-2 раза в день или преднизолон в дозе 20-40 мг в день. Курс лечения может длиться до шести месяцев.
72. Существуют ли немедикаментозные методы лечения идиопатической внутричерепной гипертензии?
С целью быстрой нормализации внутричерепного давления проводят повторные люмбальные пункции.
73. Как проявляется головная боль при низком внутричерепном давлении?
В этом случае головная боль усиливается при вставании (переходе в вертикальное положение) и уменьшается, когда больной ложится. Причиной может служить просачивание ЦСЖ через дефект в твердой мозговой оболочке (подтверждается с помощью нейровизуализации) и воспаление мозговых оболочек.
