Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Новости
-
book
-
Головокружение
- Подходы к диагностике и лечению
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Подходы к диагностике и лечению
Вызванные потенциалы используют для оценки возбудимости рефлекторной дуги мешочка, соединяющей отолитовый аппарат через вестибулярную часть преддверно-улиткового нерва, вестибулярные ядра, вставочные нейроны и мотонейроны с мышцами шеи (грудино-ключично-сосцевидными). Исследование служит дополнением к калорической пробе, позволяющей исследовать функцию полукружных каналов, но не отолитового аппарата. Использование метода вызванных потенциалов возможно только при сохранной звукопроводящей функции среднего уха; сохранность слуха необязательна, так как мешочек сам по себе обладает звуковой чувствительностью. Раздражителем служит громкий щелчок. Сокращения грудино-ключично-сосцевидных мышц регистрируют с помощью поверхностной ЭМГ. А. У здорового человека вначале появляются ипсилатеральная положительная волна (примерно через 14 мс после щелчка), а затем (примерно через 21 мс; линии 1 и 3) ипсилатеральная отрицательная волна. Б. С противоположной стороны реакция, как правило, отсутствует (линии 2 и 4). Зарегистрировать необходимо от 50 до 100 средних значений. Мышцы шеи во время исследования должны быть напряжены; для этого обследуемый приподнимает голову с кушетки. Оценивают наличие волн Р14 и N21 и их амплитуду. Признак патологии — отсутствие волн или отчетливое снижение их амплитуды. Значимость изменений латентного периода пока неясна. Возможны следующие изменения вызванных потенциалов при различных заболеваниях. При вестибулярном нейроните у двух третей больных вызванные потенциалы остаются в норме. Это объясняется сохранностью нижней ветви вестибулярной части преддверно-улиткового нерва, иннервирующей, в частности, мешочек и задний полукружный канал. При синдроме оголенного переднего полукружного канала и пери-лимфатической фистуле отмечается отчетливое снижение порога восприятия звука, то есть реакция возникает уже при звуках небольшой громкости (симптом Туллио). При двусторонней вестибу-лопатии вызванные потенциалы отсутствуют лишь у части больных, что следует рассматривать как признак дополнительного нарушения функции мешочка. Болезнь Меньера характеризуется снижением амплитуды или отсутствием вызванных потенциалов. Клиническое значение вызванных потенциалов для общей оценки функции вестибулярной системы пока не выяснено.
Первый раз мы проанализировали этиологию головокружения в начале 1980-х гг., обследовав всех больных, обратившихся в поликлинику или госпитализированных в стационар с этой жалобой. Оказалось, что в 85% случаев симптомы были обусловлены доброкачественным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом и болезнью Меньера (перечислены по убыванию частоты встречаемости). После того как было открыто специализированное отделение для больных с головокружением, мы предприняли повторное исследование, проанализировав 4790 случаев с 1989 по 2003 г. Повторный анализ показал, что этиологическая структура головокружения качественно и количественно изменилась (табл).
Есть три причины, объясняющие, почему важно уметь вести больных с головокружением.
- Головокружение — вторая по частоте (после головной боли) жалоба, с которой обращаются к врачу, и далеко не всегда к неврологу или оториноларингологу.
- Для диагностики большинства форм головокружения бывает достаточно анамнеза и физикального исследования.
Под головокружением понимают либо неприятное ощущение нарушенной пространственной ориентации, либо иллюзию движения тела (вращение, покачивание) или окружающих предметов. Тщательный расспрос (готового вопросника по головокружению в данном случае недостаточно) важен прежде всего потому, что больные могут называть головокружением самые разные ощущения. К важнейшим клиническим дифференциально-диагностическим критериям при жалобах на головокружение относятся:
Сочетание головокружения с признаками поражения ствола мозга или мозжечка
- Базилярная и вестибулярная мигрень
- Интоксикация
- Краниовертебральные аномалии (например, синдром Арнольда—Киари)
- Лакунарные или обширные инфаркты
- Кровоизлияния (например, из кавернозной гемангиомы)
- Воспаление (например, бляшки демиелинизации при рас сеянном склерозе)
- Стволовой энцефалит
- Черепно-мозговая травма
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
