Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

В клинической картине рестриктивной кардиомиопатии преоб­ладают симптомы сердечной недостаточности, жалобы на сердцебиение

(мерцательная аритмия, желудочковые аритмии), могут наблюдаться об­мороки и полуобморочные состояния (при тяжелых нарушениях прово­димости сердца, в особенности характерных для амилоидоза и гемохроматоза, а также саркоидоза сердца). Для этого заболевания характерно развитие диастолической сердечной недостаточности, отсутствие дилатации или гипертрофии желудочка, повышенное системное и легочное венозное давление, повышенное диастолическое внутрижелудочковое давление. Систолическая функция желудочков при этом не нарушена.

Клиническая и инструментальная диагностика рестриктивной кардиомиопатии

Метод обследования

Выявляемые изменения

Физикальное исследование

-       признаки СН (застой в легких, отеки, асцит)

-     набухание шейных вен, увеличивающееся на вдохе (симптом Кус-смауля)

-     границы сердца в норме, верхушечный толчок может быть смещен незначительно

-     при аускультации сердца - нарушения ритма, шум недостаточности атриовентрикулярных клапанов, усиление легочного компонента тона II при легочной гипертензии

ЭКГ

-       патологические изменения выявляются практически всегда

-       часто встречается блокада ЛНПГ, нарушения ритма

-     для амилоидоза характерны низкий вольтаж ЭКГ и нарушения ритма и проводимости сердца

R-графия

сердце обычных размеров, за исключением вариантов с увеличением обоих предсердий, признаки застоя в легких.

ЭхоКГ

-     желудочки обычных размеров с неизменной систолической функ­цией

-       утолщение стенок желудочков

-     при амилоидозе специфический блеск утолщенного миокарда (диф­фузное «гранулярное искрение»)

ВЁ признаки диастолической дисфункции левого желудочка: увеличе­ние диаметра желудочка в раннюю диастолу и отсутствие увеличе­ния в середине и в конце диастолы, изменение трансмитрального кровотока по рестриктивному или «псевдонормальному» типу (наличие очень высоких зубцов Е с резко уменьшенным временем замедления трансмитрального кровотока, т.е. между пиками Е и А)

Наличие застойной сердечной недостаточности при отсутствии выра­женной дилатации камер сердца заставляет заподозрить эту патологию. Концентрическая гипертрофия миокарда с нарушением диастолической функции левого желудочка в обычной врачебной практике чаще наблю­даются при гипертрофической кардиомиопатии и артериальной гиперто­нии, однако при этом симптомы застойной сердечной недостаточности, как правило, выражены незначительно. Выраженная диастолическая дисфункция ЛЖ наблюдается также при констриктивном перикардите.

Дифференциальная диагностика рестриктивной кардиомиопатии и констриктивного перикардита

Признаки характерные для рестриктивной кардиомиопатии

Признаки характерные для констритивного перикардита

Объективные признаки амилоидоза, гемохроматоза или других инфильтра-тивных заболеваний

Наличие в анамнезе указаний на туберку­лез, травму, предшествующий перикардит и системные заболевания, перенесенную операцию на сердце

Блокада ЛНПГ, нарушения АВ проведе­ния

Фибрилляция предсердий, изолированные нарушения реполяризации

Отсутствие отложений кальция в пери­карде при рентгенографии

Отложения кальция в перикарде, однако, этот признак может отсутствовать

В затруднительных случаях проводят катетеризацию сердца с целью изучения внутри-сердечной гемодинамики и эндомиокардиальной биопсии.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры