Примерно у 70% пациентов с ФМ выявляются триггерные точки. Считается, что тендерная точка отличается от триггерной точки в связи с отсутствием отраженной боли, локальных подергиваний и болезненных уплотнений («тугих тяжей») в мышцах. Для того чтобы отличить тендерную точку от триггерной, необходимо тщательное физикальное исследование. Триггерные точки, однако, часто локализуются в зонах болезненных мышечных точек у пациентов с ФМ. Этот факт позволяет предположить, что некоторые болезненные мышечные точки у пациентов с ФМ могут в действительности представлять собой триггерные точки.
Выявление триггерных точек у большинства, если не у всех, пациентов с ФМ доказывает наличие локальных мышечных аномалий при этом хроническом скелетно-мышечном болевом синдроме. Хотя неизвестно, являются ли триггерные точки причиной или следствием повреждения мышц, они отражают аномальное сокращение мышечных волокон. Такое патологическое сокращение мышц может приводить к накоплению гистамина, серотонина, тахики-нинов и простагландинов, что может способствовать активации локальных ноцицепторов. Длительное мышечное сокращение может также сопровождаться локальной гипоксемией и истощением энергетических запасов.
У многих пациентов с хроническим артритом (свыше 25%) выявляется хроническая распространенная боль, сходная с болью при фибромиалгии. У этих пациентов также могут выявляться хроническая утомляемость, нарушение памяти и концентрации внимания и нарушение настроения. Однако у большинства из этих пациентов обнаруживаются признаки, указывающие на воспаление: боль и отечность суставов, сыпь и мышечная слабость, изменение лабораторных показателей (увеличение СОЭ, положительный С-реактивный белок, анемия, наличие аутоантител — ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антитела к циклическому цитрулиновому пептиду).
Таким образом, у пациентов с хроническим болевым синдромом в сочетании с артритом или кожной сыпью может потребоваться подробное клиническое и лабораторное обследование для исключения воспалительных заболеваний соединительной ткани.
