В 1965 г. Национальный исследовательский совет Национальной академии наук США определил три фазы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Проспективная фаза
Проспективная фаза включает разработку, обновление и утверждение протоколов оказания медицинской помощи; начальную подготовку и повышение квалификации персонала; закупку, ремонт и оснащение машин скорой помощи; укомплектование кадрами; восполнение расходуемых ресурсов; формирование источников полноценного и постоянного финансирования.
Фаза реагирования
Фаза реагирования включает поступление вызова в службу ЭМП и оказание медицинской помощи больному. Поступление вызова активирует систему оказания ЭМП, на место происшествия направляют бригаду. Врачебный контроль за действиями сотрудников на месте происшествия и во время транспортировки больного непосредственно либо с помощью средств связи осуществляет руководитель службы. Бригада ЭМП выполняет его распоряжения.
Если на месте происшествия оказался дипломированный врач, не работающий в службе ЭМП, который желает взять руководство оказанием медицинской помощи на себя, этот врач несет медицинскую и юридическую ответственность за оказание медицинской помощи больному до тех пор, пока эта обязанность официально не перейдет к другому врачу. Это происходит, если больного передают другому врачу лично либо если руководство оказанием помощи по радио или по телефону принимает на себя другой врач.
Ретроспективная фаза
Ретроспективная фаза включает анализ докладов бригад руководителем службы ЭМП. Его цель — оценить, насколько правильно была оказана медицинская помошь. Руководитель службы может назначить лицо, которое будет сопоставлять доклады брипщ с протоколами. Это может быть поручено медицинской сестре или парамедику.
Доклады, в которых имеются отклонения от протоколов, передают руководителю службы.
Ретроспективная фаза включает также разработку программ повышения квалификации, которые позволяют предоставить сотрудникам новую информацию, закрепить имеющиеся знания, привлечь внимание к отдельным случаям. Повышение квалификации персонала, оказывающего медицинскую помощь больным с травмой, должно включать такие курсы, как «ЭМП у больных с травмой на догоспитальном этапе» и «Основные мероприятия ЭМП у больных с травмой».
