В структуре ЭМП на догоспитальном этапе выделяют основные и специализированные мероприятия. К основным мероприятиям относятся неинвазивные методы ЭМП: сердечно-легочная реанимация, временная остановка наружного кровотечения, шинирование, иммобилизация позвоночника, помощь при неосложненных родах и другие относительно простые виды ЭМП. Специализированные мероприятия включают инвазивные вмешательства, такие, как постановка венозных катетеров, введение лекарственных средств, а также использование сложного оборудования (электрокардиографа, пульсоксиметра и капнографа). Специализированными мероприятиями владеют старшие спасатели и парамедики (соответственно выделяют два уровня знаний и навыков, необходимых для проведения этих мероприятий).
Ступенчатая система оказания ЭМП
В зависимости оттого, какие (основные или специализированные) мероприятия проводят при оказании ЭМП, выделяют одно- и многоступенчатые системы.
Одноступенчатая система
Причины создания одноступенчатой системы оказания ЭМП, в рамках которой проводят исключительно основные или исключительно специализированные мероприятия, в разных районах и населенных пунктах разные. Так, численность населения или бюджет некоторых сельских районов не позволяют содержать службу ЭМП, проводящую специализированные мероприятия или даже основные и специализированные мероприятия в комбинации. В таких районах ЭМП, как правило, оказывают добровольцы, у которых нет ни времени, ни средств на обучение специализированным мероприятиям, не говоря уже о повышении квалификации.
Многоступенчатая система
Многоступенчатая система оказания ЭМП - это смешанная система, в рамках которой проводят как основные, так и специализированные мероприятия. Цель создания такой системы — оказание рентабельной ЭМП. В этом случае бригады, которые могут проводить специализированные мероприятия, выезжают только тогда, когда это необходимо.
Оперативное реагирование — пожарные
Во многих районах и населенных пунктах ЭМП оказывает пожарная охрана. Однако чаще всего пожарная охрана принимает вызовы от населения, являясь службой оперативного реагирования в многоступенчатой системе оказания ЭМП.
Специализированные мероприятия — бригады реанимобилей
Если представители первой ступени оказания ЭМП, оценив состояние больного, решают, что он нуждается в специализированных мероприятиях, на место происшествия высылают бригаду ЭМ П на реанимобиле. Сроки прибытия реанимобиля на место происшествия при многоступенчатой системе оказания ЭМП могут составлять 6—8 мин, что несколько больше, чем сроки прибытия обычных бригад. Идея заключается в том, что бригады, проводящие основные мероприятия, обеспечивают оказание начальной помощи и стабилизируют состояние больного до прибытия бригады, проводящей специализированные мероприятия. Если время транспортировки в стационар меньше, чем сроки ее прибытия, больного отправляют в стационар.
