Оказание медицинской помоши в США регламентирует закон, более известный как Акт о медицинской практике. Он определяет, кто и при каких обстоятельствах может оказывать медицинскую помощь. Внедрение концепции - мша, заменяющего врача» подразумевает то, что персонал службы ЭМП должен быть уполномочен оказывать медицинскую помощь на догоспитальном этапе законами и нормативными актами соответствующих штатов Согласно им ответственность ш деятельность сотрудников службы ЭМП возлагается на врача, согласившегося руководить ими. Такое положение дел обозначают терминами «врачебный контроль», • врачебное руководство» или «врачебный надзор». Врачебный контроль подразумевает, что врач определяет, какая помошь будет оказана сотрудниками службы ЭМП и каким образом. Врачебный контроль может быть непосредственным и опосредованным.
Опосредованный врачебный контроль
Эта форма врачебного контроля подразумевает разработку протоколов и анализ оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Протоколы оп редел я ют все действия сотрудников службы ЭМП при каждом контакте с больным. Их разрабатывают органы здравоохранения, ответственные за оказание медицинской помощи в данном районе. Протоколы содержат инструкции, которые сотрудники службы ЭМП должны исполнять до установления непосредственного врачебного контроля.1 В протоколах должна быть подробно описана последовательность оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе при наиболее частой патологии. Примером таких протоколов являются протоколы оказания медицинской помощи при травме, разработанные Комитетом по травматологии Американской коллегии хирургов. Протоколы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе должны быть ориентированы на жалобы, симптомы или общее состояние больного, поскольку обследование на месте происшествия практически невозможно. Главное здесь — оказать ЭМП, а не поставить точный диагноз. Основные задачи догоспитального этапа медицинской помощи — оценить состояние больного, оказать ЭМ П и доставить его в профильный стационар для специализированной медицинской помощи.
