Ведение послеоперационного периода:
- сразу по окончании операции назначают холод (пузырь со льдом) и груз на область оперативного вмешательства;
- проводится утеротоническая терапия. В раннем послеоперационном периоде вводят внутривенно капельно окситоцин (5 ЕД) или метилэргометрин в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы или физиологического раствора;
- в последующие дни назначают внутримышечное введение окситоцина по 5 ЕД 2 раза в сутки — до 5 суток;
- назначается антибактериальная терапия. Если женщина не относится к группе риска по возникновению послеродовых гнойно-септических инфекций, то проводят анти-биотикопрофилактику: сразу после пережатия пуповины начинают внутривенную инфузию одного из антибиотиков широкого спектра действия (чаще всего из группы цефало-споринов), в первые сутки после операции производят 4—6-кратное введение препарата. В противном случае проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия по традиционным схемам с учетом переносимости антибиотиков;
- в первые 3 суток проводится инфузионная терапия, количество вводимой жидкости колеблется от 1 до 1,5 л в сутки;
- обезболивание проводится до четвертых суток. Применяют наркотические анальгетики (промедол, омномо трамадол), а также ненаркотические анальгетики (кеторо-лак, метамизол натрия, баралгин);
- рекомендуется раннее вставание (в конце первых суток). Ходить родильнице можно, начиная со вторых суток. Эти мероприятия служат профилактикой пареза кишечника, тромбоэмболии, пневмонии, задержки мочеиспускания;
- общий анализ крови проводят в первые 3 суток ежедневно, дальше — по показаниям;
- для профилактики пневмонии также проводят дыхательную гимнастику;
- питание: в 1—2-е сутки — диета № 0 (бульон, кисель, минеральная вода без газа, вода с лимоном); 3—4-е сутки — диета № 1 (манная каша, яйцо всмятку, картофельное пюре, протертые супы, творог); с 5 суток — общая диета (№ 15);
- контроль за функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки послеоперационного периода проводят стимуляцию моторики и разгрузку кишечника, для чего внутривенно вводят 20—40 мл 10% -ного раствора натрия хлорида, 1 мл 0,05%-ного раствора прозерина, после чего через 30 мин ставят гипертоническую клизму;
- кормление ребенка разрешается на 2-е сутки (если родильница не получает лекарственные препараты, при которых кормление противопоказано, например метрогил);
- проводят обработку операционных швов;
- на 5—6-е сутки проводят ультразвуковое исследование для уточнения состояния послеоперационного рубца на матке;
- выписка из стационара осуществляется на 8— 10-е сутки.
