32. Как часто встречается остеопороз у мужчин?
По данным денситометрии, в США остеопорозом страдают примерно 1-2 миллиона мужчин. На долю мужчин из общего числа переломов шейки бедра во всем мире приходится около 30%. Риск таких переломов у мужчин значительно превышает риск рака предстательной железы, а смертность среди мужчин с переломами шейки бедра выше, чем среди женщин. У пожилых мужчин пожизненный риск любых патологических переломов составляет 25%. Всем, даже внешне здоровым, мужчинам при наличии факторов риска остеопороза, а также всем, достигшим 70-летнего возраста, независимо от наличия других факторов риска рекомендуется измерять МПК.
33. Как диагностируют остеопороз у мужчин?
Патологические переломы в отсутствие каких-либо других метаболических заболеваний костей служат достаточным основанием для диагностики остеопороза. Однако в отсутствие переломов диагностировать остеопороз труднее, так как денси-тометрические критерии этого состояния у мужчин недостаточно разработаны. Большинство специалистов рекомендуют ориентироваться на те же критерии, что и у женщин (Т-критерий - < 2,5), используя для определения средней величины базу данных по здоровым молодым мужчинам. Необходимы более надежные показатели, которые можно было бы получить, сравнивая риск переломов у мужчин с разной МПК, и оценивая экономическую целесообразность лечения при том или ином ее снижении.
34. Каковы причины остеопороза у мужчин?
Остеопороз у мужчин очень часто является вторичным, т.е. связанным с гипогонадизмом, алкоголизмом, применением глюкокортикоидов или идиопатической ги-перкальциурией. К значительному уменьшению МПК и повышению риска переломов приводит также использование аналогов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) для снижения уровня тестостерона при лечении рака предстательной железы.
35. Насколько эффективна фармакотерапия остеопороза у мужчин?
Прием дифосфонатов и терипаратида увеличивает МПК у мужчин так же, как у женщин. Заместительная терапия тестостероном увеличивает МПК только у мужчин с исходно низким уровнем этого гормона и, поэтому, рекомендуется только при гипогонадизме. Тиазидные диуретики увеличивают МПК у мужчин с идиопатической гиперкальциурией. Дифосфонаты предотвращают снижение МПК при лечении рака предстательной железы аналогами ГнРГ.
36. Какие меры используются для профилактики падений?
- Уменьшение доз или полная отмена седативных средств.
- Коррекция нарушений зрения.
- Домашняя обстановка, уменьшающая возможность падений: хорошее освещение, ковровые покрытия, перила, нескользкий пол в ванной, соблюдение порядка и т.п.
