17. Когда нужно начинать медикаментозную профилактику и лечение остеопороза?
Нефармакологические подходы пригодны для всех желающих снизить риск остеопороза. Национальный Фонд Остеопороза США (National Osteoporosis Foundation) рекомендует фармакотерапию всем больным, у которых Т-критерий < -2,0, а также при Т-критерии < 1,5, если имеются другие факторы риска остеопороза. Больным с переломами позвонков, шейки бедра или дистального отдела лучевых костей фармакотерапию можно назначать независимо от МПК.
18. Опишите процесс обновления кости.
Обновление кости - это процесс удаления старой и формирования новой костной ткани (рис. 9.1). К поверхности кости прикрепляются остеокласты (крупные многоядерные клетки), которые секретируют кислоту и протеолитические ферменты, растворяющие подлежащий участок кости. На этом участке образуется лакуна, куда поступают остеобласты, секретиругощие постепенно заполняющий лакуну остеоид, в который откладываются соли фосфата кальция, превращаясь в кристаллы гид-роксиапатита (минерализация). Обновлению подвергаются все кости, и этот процесс отражает адаптацию костной ткани к меняющейся механической нагрузке.
19. Каким образом фармакологические средства противодействуют остеопорозу?
Средства, применяемые для профилактики и лечения остеопороза, делятся на две основные группы: ингибирующие резорбцию костной ткани (антирезорбтивные) и стимулирующие костеобразование (анаболические).
|
Антирезорбтивные средства |
Анаболические средства |
|
Дифосфонаты |
Паратиреоидный гормон (ПТГ) |
|
Ралоксифен |
Гормон роста/ факторы роста |
|
Кальцитонин |
Фторид натрия |
|
Эстрогены |
Стронций |
