Почему проблеме инсульта в медицинской литературе уделяется столь пристальное внимание?
Хотя геморрагический инсульт всегда считался неотложным состоянием, лечение ишемического инсульта ранее включало только симптоматическую терапию и профилактику повторных инсультов. Однако за последние несколько лет подходы к лечению ишемического инсульта кардинально изменились, поскольку появилась возможность в раннем периоде ишемического инсульта проводить тромболитичес-кую терапию. Ишсмпческий инсульт нужно рассматривать как неотложное неврологическое состояние, требующее быстрого обследования, точной диагностики и адекватных вмешательств.
В настоящее время лечебные учреждения могут пройти сертификацию в качестве первичного центра по лечению инсультов. Что для этого требуется?
Сертификация первичных центров по лечению инсультов необходима для усовершенствования помощи больным инсультом. Этот процесс аналогичен сертификации травматологических центров. Объединение США по изучению инсультов (Brain Attack Coalition) выработало рекомендации по оказанию помощи пациентам и требования к вспомогательным службам, необходимые для сертификации клиники в качестве первичного центра по лечению инсультов: наличие бригады специалистов, письменных протоколов, взаимодействия службы скорой помощи и отделения неотложной помощи (ОНП), отделения по лечению инсультов, нейрохирургической службы, лабораторной и радиологической служб, проведение обучения медперсонала, повышение качества оказания медицинской помощи; проведение организационных мероприятий. Сертификация позволит проводить лечение в ОНП быстрее и более адекватно.
Что такое инсульт?
Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения участка головного мозга. Недостаток кровоснабжения приводит к ишемии пораженной области, которая проявляется неврологическими расстройствами. Спектр неврологических нарушений зависит от локализации очага поражения и длительности ишемии. Инсульты подразделяют на ишемические и геморрагические.
Ишемические инсульты возникают вследствие тромбоза или эмболии сосудов головного мозга, приводящих к прекращению в них кровотока. Ишемическими являются приблизительно 80-85% всех инсультов.
При геморрагических инсультах происходит кровоизлияние в вещество головного мозга вследствие либо сосудистого заболевания (например, разрыва аневризмы или артериовенозноЙ мальформадии — АВМ), либо хронической гипертензи и, при которой кровь просачивается из мелких внутричерепных артерий. Геморрагическими являются приблизительно 15-20% всех инсультов.
Часто ли встречаются инсульты?
Да. В США инсульты — третья по частоте причина смерти и основная причина инвалидности взрослых. Ежегодно в США инсульт переносят 700 ООО человек. Инсульт перенесли президенты США Вудро Вильсон, Франклин Рузвельт и Ричард Никсон,
Какой термин более правилен: инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)?
Оба термина приемлемы. Однако в последнее время инсульт часто называют «приступом ишемической болезни мозга». Этот термин, особенно для неспециалиста, имеет такой же смысловой оттенок необходимости оказать неотложную помощь, как и «сердечный приступ». Это важно, поскольку непонимание больным и членами его семьи необходимости быстрых действий значительно снижает эффективность лечения инсульта.
