Полиостеоартроз. Классификация - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

I. Патогенетические варианты:

1.   Первичный (идиопатический).

2.  Вторичный (обусловленный дисплазией, травмами, наруше-
нием статики, гипермобильностью суставов, артритами и др.).

П. Клинические формы:

  1. Полиостеоартроз (поражение более трех суставов): узелко­вый, безузелковый.Олигоостеоартроз (поражение двух-трех суставов).

3.  Моноартроз (поражение одного сустава).

III. Преимущественная локализация

  1. Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара).

2. Тазобедренные суставы (коксартроз).

  1. Коленные суставы (гонартроз).
  2. Другие суставы.

IV.  Рентгенологическая стадия (по Келлгрену): I, II, III, IV.

V. Наличие синовита:

1. Имеется синовит. Отсутствует синовит.

VI. Функциональная способность больного:

  1. Трудоспособность ограничена временно (ФН,).
  2. Трудоспособность утрачена (ФН2).
  3. Нуждается в постороннем уходе (ФН3).

Дополнительные методы исследования

  1. Общий анализ крови: без существенных изменений, но при наличии синовита может быть увеличение СОЭ до 20-25 мм/ч.
  2. Биохимический анализ крови: без существенных изменений, но при развитии синовита повышается содержание гаптоглобина, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот.
  1. Общий анализ мочи: без изменений.
  2. Рентгенологическое исследование.

Выделено три клинико-рентгенологические стадии артроза (Н.С. Косинская):

I  - - незначительное ограничение движений, небольшое, неот­четливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое зао­стрение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);

II      — ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная атрофия мышц, выраженное сужение су­ставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просвет­ления в суставных концах костей;

III   — деформация сустава, ограничение его подвижности, пол­ное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение сустав­ных поверхностей концов костей, обширные остеофиты, сустав­ные «мыши», субхондральные кисты.

Многие ревматологи пользуются рентгенологической класси­фикацией, созданной Келлгреном и Лауренсом:

  — отсутствие рентгенологических признаков;

I -   кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в суставных концах костей около суставного хряща, появление маленьких остеофитов;

II    — признаки I стадии плюс более выраженный остеосклероз около суставного хряща и сужение суставной щели;

III — выражены признаки остеосклероза околосуставного хря­ща, большие краевые разрастания, значительное сужение сустав­ной щели;

IV — грубые, массивные остеофиты, суставная щель просле­живается с трудом, концы костей, образующих сустав, деформиро­ваны, резко уплотнены.

Исследование биоптата синовиальной оболочки: покровные клетки расположены в один ряд, ворсины атрофичны, сосудов мало, значительные поля фиброза, жирового перерождения.

Исследование синовиальной жидкости: синовиальная жид­кость прозрачная или слабомутная, высокой или средней вязкости, муциновый сгусток плотный. Количество клеток в 1 мкл синови­альной жидкости - - от 500 до 5000, нейтрофилы составляют менее 50%, могут обнаруживаться фрагменты хрящевой ткани.

Исследование биоптата хрящевой ткани с суставных поверхно­стей костей: уменьшение площади перихондроцитарных лакун в поверхностных слоях; снижение плотности клеток в глубоких сло­ях; уменьшение количества ядер в лакунах среднего слоя; увеличе­ние толщины кальцифицированного слоя хряща.

 

Добавить комментарий

Тесты для врачей

Наши партнеры