Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Стабильная стенокардия. Коронарная ангиография на предмет реваскуляризации показана следующим больным: при снижении качества жизни; при возникновении ишемии, несмотря на проведение оптимальной лекарст­венной терапии |3-блокаторами, нитратами, пролонгированными ДГП (напри­мер, амлодипином) и статинами для достижения уровня ЛПНП < 2 ммоль/л (80 мг/дл), а также ингибиторами АПФ; больным высокой группы риска по результатам неинвазивных исследований и с дисфункцией ЛЖ: при ФВ 25-35%.

Нестабильная стенокардия. Больным высокой группы риска требует­ся коронарная ангиография.

В исследовании TACTICS-TIMI-18 /51/ раннее оперативное вме­шательство показало эффективность только у больных с подъемом уровня тропонина Т (например, при NSTEMI), но не у больных с нестабильной сте­нокардией без повышения уровня тропонинов (см. TACTICS в главе 22). В исследовании CURE (Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Reccurent Events) /52/ предполагалось, что сочетание клопидогреля с аспирином ока­зывает клинический эффект у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, но эффективность оказалась невелика и частично ниве­лировалась риском развития кровотечений, требующих переливаний крови (6 на 1000 больных). Также необходимо соблюдать осторожность, поскольку в редких случаях эта комбинация может спровоцировать развитие тромбо­тической тромбоцитопенической пурпуры и нейтропении. В исследовании PCI-CURE /53/ через 8 месяцев после ЧКВ у больных наблюдалось 3% снижение уровня сердечно-сосудистой смертности и ИМ.

Признаки высокого риска при инструментальных исследованиях

Электрокардиография при физической нагрузке Депрессия сегмента ST £ 2,0 мм Депрессия сегмента ST & 1,0 мм при I стадии Депрессия сегмента ST > 5 мин во время периода восстановления Достижение рабочей нагрузки < 4 МЕТ или максимальный уровень ЧСС при низкий нагрузке.

Патологический ответ со стороны артериального давления Желудочковые тахиаритмии Визуализация перфузии миокарда.

Дефекты перфузии миокарда (общие и обратимые) в более чем одном участке кровоснабжения (например, дефекты в участках кровоснабжения передней нисхо­дящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии)

Крупные выраженные дефекты перфузии.

Повышенное накопление таллия-201 в легочной ткани вследствие дисфункции левого желудочка при физической нагрузке.

Временное расширение полости левого желудочка после физической нагрузки Дисфункция левого желудочка при выполнении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии Стресс-эхокардиография.

Множественные обратимые двигательные нарушения стенок Тяжесть и распространенность этих нарушений Выраженное обратимое расширение полостей Систолическая дисфункция левого желудочка в покое.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры