АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Локализация: точно укажите локализацию боли.
Усиливающие факторы: приступы боли развиваются после прикосновения к каким-либо участкам кожи, при жевании; опускание головы ниже туловища усиливает боль.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Головные боли; травма лица в недавнем прошлом; тревожность; депрессия; лихорадка; боли в ухе; боль в глазах; изменения зрения; отделяемое из носа; зубная боль.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Диабет; мигрень; любые неврологические поражения; рецидивирующая ушная инфекция; ревматоидный артрит; глаукома; заболевания пазух носа; инфекции зубов.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Дифенилгидантоин (Дилантин); производные спорыньи (Cafergot); кодеин; аспирин; другие обезболивающие.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Головные боли в семейном анамнезе.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: температура?
Голова: проверьте болезненность точек проекции пазух носа при пальпации и снижение интенсивности светового пучка при трансиллюминации; при пальпации лица выявите области, прикосновение к которым вызывает боль; осмотрите кожу на наличие везикулярной сыпи.
Уши: Проверьте изменение цвета и исключите перфорацию барабанной перепонки.
Глаза: проверьте реакцию зрачка на свет и аккомодацию; инъекцию конъюнктивы.
Горло: уход за зубами; перкуссия зубов на стороне боли.
| Диагноз | Анамнез | Непосредственное обследование |
|
Острая |
||
|
Острый синусит |
Головная боль; заложенность и отделяемое из носа; боль усиливается, если голова расположена ниже туловища (например, между ног). |
Лихорадка; болезненность при пальпации области пазух носа; над областью болезненности могут появляться эритема и отек; гнойное отделяемое из носа; снижение интенсивности или отсутствие проведения светового пучка при трансиллюминации. |
|
Глаукома (острая закрытоугольная) |
Болезненное покраснение глаза, нередко сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой. Может провоцироваться мидриатиками, темнотой или стрессом. Сужение полей зрения; ореол вокруг источников света. |
Умеренно расширенный, не реагирующий на свет зрачок. Воспаление глаза; мутная роговица; помутнение передней камеры глаза.
|
|
Абсцесс зуба |
Зубная боль. |
Плохой уход за зубами; болезненность зуба при непосредственной перкуссии. |
|
Опоясывающий герпес |
Непрерывная односторонняя боль в области лица до, после или во время появления односторонних везикулярных кожных высыпаний. |
Односторонняя везикулярная сыпь, изчезающая у срединной линии тела и распространяющаяся на один или несколько дерматомов. |
|
Хроническая / рецидивирующая |
||
| Болезненный тик |
Кратковременные «удары» односторонней выраженной боли. Могут быть вызваны лихорадкой, простудой, давлением на «триггерную» область кожи. |
Приступ боли можно вызвать, надавив на определенные области кожи лица. |
|
Боль в височно-челюстном суставе |
Боль при жевании. Иногда в анамнезе выявляют ревматоидный артрит. |
Возможны крепитация и болезненность при пальпации височно-нижне-челюстного сустава. |
| Хронический или острый средний отит | Возможны боли в ухе и снижение слуха |
Перфорация, воспаление или утолщение барабанной перепонки. |
| Мигренозная головная боль | см. головная боль | |
