АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Локализация: генерализованная или локализованная боль. Характер: ноющая или жгучая боль.
Усиливающие факторы: боль может быть наиболее заметной во время ходьбы, стояния, надевания обуви; травма стопы или голеностопного сустава в анамнезе.
Ранее проводимые лечение или обследование: рентгенография стопы или голеностопного сустава в анамнезе; ортопедическое обследование в анамнезе.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Боли в суставах; нарушение чувствительности в стопе.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Подагра; алкоголизм; пернициозная анемия; диабет; ревматоидный артрит.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Колхицин; аллопуринол (Zyloprim); пробенецид (Benemid); изо-ниазид.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Конечности: Стопа и голеностопный сустав—деформации или нестабильность костей; крепитация; болезненность при пальпации; отечность; изменения объема движений; боль при движениях или нагрузке на ноги весом тела; мозоли под головками костей плюсны. При жалобах на область плюсны сдавите передний отдел стопы, чтобы вызвать боль. Попросите пациента встать и осмотрите передний отдел сдолы для выявления натоптышей в участках давления веса тела.
Неврологическое обследование: проверьте чувствительность при укольной пробе или вибрационную чувствительность пальцев ног.
Ниже перечислены варианты диагноза по локализации на стопе или по области дискомфорта на лодыжках.
| Обычная локализация | Часто выявленные заболевания | Данные обследования |
|
Передний участок стопы |
Растяжение связок голеностопного сустава. |
Ноющая боль после изменения положения тела, смены обуви или вида деятельности; передний отдел стопы может быть уплощен под весом тела; если растяжение хроническое, постепенно под головками костей плюсны появляются мозоли. |
|
Ревматоидный артрит. |
Другой тип хронической боли и деформации суставов; обычно выявляют выраженное выдающееся положение головок костей плюсны и деформацию переднего отдела стопы. |
|
| Голень |
Травма (перелом). |
Обычно в анамнезе травма с подворотом сустава; над передней таранно-малоберцовой связкой развиваются болезненность при пальпации и отечность. |
| Пятка (у взрослых) | Фасциит | Ноющая или острая боль; нередко она развивается после нагрузки. Глубокая болезненность при пальпации над тыльной поверхностью пятки |
| Тендинит или бурсит ахиллова сухожилия | Возможно осаднение кожи под обувью в области болезненности; над нижней частью ахиллова сухожилия развиваются болезненность при пальпации и отечность | |
|
Пятка и свод стопы (у детей) |
Остеохондрит |
Возраст 4—14 лет. Может развиваться после травмы. Болезненность при пальпации при надавливании на заднюю часть пяточной кости или ладьевидной кости. |
|
Боль в большом пальце ноги |
Дегенеративный артрит, ригидный палец стопы или натоптыш. |
Хроническая боль при каждом шаге. Болезненный натоптыш и/или боль при разгибании большого пальца ноги. |
| Подагра |
Пациенты — мужчины старше 40 лет. f Острые, нередко рецидивирующие боли в области основания большого пальца ноги, обычно сопровождающиеся болями в других суставах. При осмотре основание большого пальца ноги красное, отечное, болезненное. |
|
| Разные локализации, нередко вся икра | Нейропатия |
Жгучая, колющая боль. Часто отмечается при диабете и у алкоголиков. Нередко выявляют снижение чувствительности в стопах. |
