Дифференциальная диагностика ИМ

Инфаркт миокарда атипичного течения - диагностическая тактика

Боль

(>30 мин)

Изме­нения ЭКГ

Гипер-ферме-нтемия

Необходимый минимум исследований

+

+

-

1.   Ретроспективный анализ ЭКГ при перенесенном ранее ИМ и ЭКГ
в динамике.

2.   Ферментометрия в динамике (в зависимости от времени прошед-
шего после длительного ангинозного приступа).

3.   Эхокардиография (исследование локальной сократимости мио-
карда соответственно топике изменений на ЭКГ).

+

-

+

1.   ЭКГ с дополнительными отведениями (V₇₉, прекардиальное кар-
тирование и т.д.) и ЭКГ в динамике.

2.   Повторное исследование активности ферментов через 12 часов,
исключение других причин гиперферментемии.

3.      Эхокардиография.

-

+

+

1.   Ретроспективный анализ ЭКГ при перенесенном ранее ИМ и ЭКГ
в динамике.

2.   Повторное исследование активности ферментов через 12 часов,
исключение других причин гиперферментемии.

3.      Эхокардиография.

+

1.      Использование дополнительных отведений и ЭКГ в динамике.

2.    Повторное исследование активности ферментов через 12 часов;
при положительном тесте и отсутствии изменений на ЭКГ исклю-
чение других причин гиперферментемии.

3.    Эхокардиография (исследование аорты, регионарной сократи-
мости миокарда).

4.      Рентгенография органов грудной клетки.

5.      Повторное исследование крови (лейкоцитоз, СОЭ).

-

+

-

1.   Ретроспективный анализ ЭКГ при перенесенном ИМ и ЭКГ в
динамике.

2.   Повторное исследование активности ферментов через 12 часов
(тест информативен только при положительном результате).

3.   Эхокардиография (исследование локальной сократимости мио-
карда соответственно топике изменений на ЭКГ),

-

-

1.      Использование дополнительных отведений и ЭКГ в динамике.

2.    Повторное исследование активности ферментов через 12 часов;
при положительном тесте и отсутствии изменений на ЭКГ исклю-
чение других причин гиперферментемии.

3.      При необходимости эхокардиография.