Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Справочник фармацевта
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Справочник фармацевта
Факторы, которые оказывают влияние на эффекты от действия фармакологических препаратов:
1) фармакокинетические факторы — это факторы, которые зависят от природы того или иного вещества. От природы препарата могут зависеть скорость его всасывания, процессы распределения в организме, а соответственно, и выраженность фармакологического эффекта лекарственного средства;
2) возрастные факторы — это различная чувствительность организма конкретного пациента к одному и тому же лекарственному средству в различные возрастные периоды, что связано с физиологическими процессами роста и старения, от которых, в свою очередь, зависит функциональное состояние различных органов и систем;
3) половой фактор проявляется разной чувствительностью к одному фармакологическому препарату и обуславливается разным гормональным фоном, а также некоторыми различиями в психике.
При параллельном приеме одним человеком двух и более фармакологических препаратов, нередко происходит их взаимодействие, которое сопровождается изменением степени выраженности и характера основного (терапевтического) эффекта, а кроме того, может существенно меняться продолжительность действия лекарственного вещества и появляться иные эффекты. Фармакологическое взаимодействие препаратов может протекать с изменением как фармакокинетики, так и фармакодинамики данных лекарственных средств.
Усиление или сочетание (потенцирование) фармакологического эффекта препарата — это явление, при котором сочетание различных фармакологических препаратов дает возможность увеличить степень эффективности лечения каким-либо лекарственным средством без увеличения дозировки.
Недостаточность ацетилтрансферазы
Неодинаковая интенсивность метаболизма изониази-да в организме является основой строго индивидуальной чувствительности к данному препарату. Важнейшим путем биотрансформации данного вещества является его ацетилирование. Помимо этого, некоторый объем изониазида подвергается гидролизу или же экскрети-руется (с мочой) в неизмененном состоянии. Процесс ацетилирования данного препарата протекает при обязательном участии N-ацетилтрансферазы. Данный фермент содержится в печени человека; активность его генетически детерминирована и может значительно различаться у разных пациентов. В ходе клинических исследований было установлено, что после однократного приема изониазида у одних людей выводится с мочой порядка 6—7% (от общего объема введенного препарата) в биотрасформированной форме, а у других этот объем в 2 раза выше. Соответственно, у тех пациентов, в организме которых инактивация препарата идет медленнее, его концентрация существенно выше, что необходимо учитывать при установлении индивидуальных терапевтических дозировок.
Научные исследования и клиническая практика убедительно доказывают, что переносимость большинства лекарственных средств и эффект от их применения у различных пациентов могут весьма существенно различаться. Не так давно было установлено, что данные различия в значительной степени зависят от генетических факторов, которые определяют процессы рецепции, метаболизма, а также иммунного ответа. Существуют индивидуальные наследственные факторы, которые могут стать причиной «нестандартной» реакции на фармакологические препараты и, как правило, эти факторы являются биохимическими. В большинстве случаев приходится сталкиваться с недостаточностью в организме человека ферментов, которые отвечают за катализацию процесса биотрансформации лекарственного препарата. Также многие атипичные реакции на введение фармакологических препаратов наблюдаются при различных наследственно обусловленных нарушениях обмена веществ. Известно, что процесс синтеза ферментов в организме определяется конкретными генами, и при их мутации практически неизбежно развиваются ферментопатии. Под термином ферментопатии подразумевается нарушение структуры и свойств ферментов. Генные мутации могут иметь различный характер; в зависимости от него может либо изменяться скорость синтеза фермента, либо осуществляться синтез атипичного фермента.
На практике лечение пациента, в большинстве случаев, начинают с назначения лекарственного средства в средней терапевтической дозе.
Необходимо отметить, что средняя терапевтическая доза лекарственного препарата является достаточно вариабельной величиной и не представляет собой результат деления максимальной дозы на пороговую терапевтическую. В большинстве случаев средняя терапевтическая доза колеблется в пределах от 1/2 до 1/3 от максимальной терапевтической дозы и рассчитывается для лиц мужского пола с массой тела от 60 до 70 кг в возрасте от 19 до 60 лет. Обычно в готовой лекарственной форме (таблетки, капсулы и т. д.) содержится именно разовая среднетерапевтическая доза лекарственного препарата, она же указывается в аннотации к препарату и соответствующих медицинских и фармакологических справочниках. Таким образом, средняя терапевтическая доза является величиной усредненной и, зачастую, требующей коррекции в зависимости от таких факторов, как возраст, пол, масса тела пациента, состояние его органов и систем (в частности, сердечнососудистой системы, печени и почек).
