Справочник фармацевта

Побочные действия препаратов

Для изучения побочных действий тех или иных лекарственных средств применяются два основных спо­соба сбора данных о неблагоприятных (нежелательных) реакциях, связанных с применением определенного препарата:

• 1)    сообщения от врачей и медицинских учреждений, поступающие в центр контроля;
• 2)    регистрация с помощью эпидемиологических ме­тодов.

Указанные способы сбора информации могут быть, по необходимости, дополнены данными, полученными в результате патоморфологических исследований.

Связывание лекарственных средств с тканями

К настоящему времени точно установлено, что ряд фармакологических препаратов может существенно влиять на связывание других лекарственных веществ тканями. Например, хинидин способен вытеснять ди-гоксин из мест его связывания в сердечной мышце, следствием чего становится повышение уровня содер­жания дигоксина в крови. В неврологической практике особенно важным представляется изменение проница­емости гематоэнцефалического барьера при одновре-д5*нном приеме некоторых препаратов. В частности, кофеин и эуфиллин улучшают проникновение пеницил-линовых антибиотиков в цереброспинальную жидкость, что чрезвычайно важно при лечении менингококкового менингита. Такой же эффект отмечается при одновре­менном применении пробенецида и амоксициллина.

Влияние на распределение

Фармакологические препараты, которые принима­ются внутрь или вводятся параэнтерально, в том или ином объеме поступают в системный кровоток, после чего разносятся с током крови по организму; таким образом, на скорость их распределения непосредственно влияет величина кровотока. Та, в свою очередь, зависит от тонуса кровеносных сосудов и минутного объема сердца. Лекарственные средства, оказывающие опре­деленное действие на сердечно-сосудистую систему, таким образом могут влиять на скорость распределения других препаратов, изменяя интенсивность и время их действия. К числу препаратов, оказывающих вы­раженное влияние на сердечно-сосудистую систему относятся, в частности, сердечные гликозиды, препара­ты, понижающие кровяное давление, вазопрессорные и антиаритмические средства, а также диуретики (мочегонные).

Существуют фармакологические препараты, кото­рые могут воздействовать на процесс всасывания как угнетающе, так и стимулирующе. Так, наиболее нега­тивное воздействие на процесс абсорбции вещества оказывает его связывание или утрата растворимо­сти под действием другого вещества. В частности, антибиотики из группы тетрациклиновых, в ходе вза­имодействия с отдельными двух- и трехвалентными ионами (например, Са²⁺, Al³⁺, Fe²⁺, Mg²⁺) образуют комплексы, которые практически не могут всасывать­ся, а всасывание таких препаратов, как метациклин и доксициклин становится практически невозможным при реакции с сульфатом железа. Практически любые препараты железа в значительной степени нарушают всасывание тетрациклиновых антибиотиков.