Секреты неотложной медицины

Каково значение гипотонии и тахикардии при ЧМТ?

Оба симптома являются патологическими. Обычно они связаны с кровотечением, возникшим при сопутствующей травме грудной или брюшной полостей или таза.

Почему медсестрам ОНП необходимы знания о травмах головы и лица?

В США ежегодно происходят 2 миллиона травм головы. Из них 1,5 миллиона травм легкие, которые лечат амбулаторно, но в 500 ООО случаев травмы достаточно тяжелые и требуют госпитализации пациентов. Из этих данных видно, что медсест­рам ОНП часто приходится лечить пациентов, получивших травму головы. Среди причин смерти при травмах отдельных органов ведущее место занимает повреж­дение головного мозга. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) служат причиной 50% всех смертей при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Наиболее часто травмы головы наблюдаются у молодых людей в возрасте 15-24 лет. Вторая по чис­ленности группа пациентов — пожилые люди. Поскольку в США число пожилых людей увеличивается, будет увеличиваться и число пожилых пациентов с травмами головы.

Из опыта американских коллег

Применяют ли при лечении септического шока стероиды?

Данные об использовании кортикостероидов для лечения септического шока не­однозначны. В многочисленных исследованиях терапии кортикостероидами в 1980-х и 1990-х тт. в основном выявлено отсутствие значительного эффекта. В современных научных работах внимание уделено применению меньших доз кортикостероидов при шоке, рефрактерном к реанимационной терапии. Так, в одной из последних работ выявлена тенденция к улучшению выживаемости (Abraham, 2002). Несмотря на недостаток данных в этой области, результаты этого и других исследований позволяют предположить, что в ряде случаев рефрактерного шока кортикостероиды могут оказаться полезными.

Что такое сосудистый шок?

Сосудистый шок возникает при расширении кровеносных сосудов. К гипотони­ческим шоковым состояниям относят септический, нейрогенный и анафилактичес­кий виды шока.

Какие причины вызывают сосудистый шок?

Массивные инфекции сопровождаются выбросом эндотоксинов, вызывающих расширение сосудов и септический шок. При анафилактическом шоке острая аллергическая реакция запускает следующий каскад реакций: высвобождение гистампна, увеличение проницаемости капилляров, расширение артериол и ве-нул. При нейрогенном шоке в результате травмы спинного мозга повреждаются симпатические проводящие пути, что также приводит к расширению артериол и венул.