Секреты неотложной медицины

Что такое «открытый глаз»?

«Открытый глаз» — термин, которым обозначают разрыв глазного яблока и про­никающую травму глаза. При проникающей травме глаза пациенты часто жалуются на ощущение инородного тела в глазу; нередко травма возникает при дроблении или шлифовке камня или металла. Входное отверстие выявить удается не всегда, поэтому для постановки диагноза требуется тщательно собрать анамнез. Для подтверждения диагноза можно использовать компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. При подозрении на металлическое инородное тело магнитно-резонансная томография противопоказана.

Как диагностируют гифему?

Ткани радужной оболочки и ресничного тела нежные и обильно кровоснабжаются. При повреждении сосудов этой области кровь попадает в переднюю камеру глаза, и образуется гифема (см. рис. 5). Как правило, гифема образуется в результате трав­мы, хотя при некоторых заболеваниях глаз и нарушениях свертываемости крови может появляться и спонтанно. Чтобы гифема проявилась, эритроциты должны осесть на дно передней камеры глаза, что происходит не сразу, особенно если пациент лежит на спине. Тяжесть кровотечения можно оценить только после того, как пациент спо­койно посидит 5-10 минут и эритроциты осядут.

Что такое ОЦАС (окклюзия центральной артерии сетчатки)?

ОЦАС - одно из двух офтальмологических состояний, требующих неотложного лечения. ОЦАС возникает, когда тромб или эмбол закупоривают главную артерию глаза. Пациент ощущает внезапную, безболезненную потерю зрения на один глаз. Потеря зрения практически полная; острота зрения у большинства пациентов снижа­ется до уровня способности сосчитать количество пальцев и возможности различать свет и темноту. Факторы риска; возраст старше 60 лет, гипертония, диабет, пораже­ния сонных артерий, сердечно-сосудистые заболевания.

Из опыта американской медицины.

Есть ли способ точно определить остроту зрения у пациента, носящего очки, если у него их с собой нет?

Важно определить, связана ли низкая острота зрения с травмой или заболеванием, или это просто проявление слабости зрительного аппарата. Для правильной оценки скорректированной остроты зрения удобно использовать щиток с круглым отверсти­ем. Метод основан на том, что лучи света, падающие на сетчатку под углом, перекры­ваются, а те, что направлены прямо (и не требуют фокусировки), достигают ее.