Система Duffy

М.А. Умнова и др. [2, 7, 8] отметили особенности посттрансфузионных осложнений, вызванных антителами анти-Fy³, в частности низкая активность антител не соответствовала тяжести клинического течения посттрансфузион­ных реакций. Авторы полагают, что в первые дни после трансфузии крови, не совместимой по антигену Fy³, происходит адсорбция антител на перелитых эри­троцитах, в связи с чем титр антител крайне низок или их не обнаруживают во­все. Эти авторы наблюдали появление сопутствующих антител анти-Fy³ у боль­ных с гемотрансфузионными осложнениями по антигену D. На 14-21-й день после D-несовместимой гемотрансфузии в сыворотках крови некоторых реци­пиентов, помимо высокоактивных антител анти-D и анти-С, появлялись анти-Ру³-антитела, реагирующие в непрямой антиглобулиновой пробе в разведении 1 : 4 ± 1 : 8. У одной больной с гемотрансфузионным осложнением по антиге­ну Fy³ обнаружены необычные агглютинины, активные при температуре 22 °С [8]. Авторы рекомендовали воздерживаться от переливания эритроцитов в пер­вые дни после трансфузионного осложнения, поскольку риск образования со­путствующих антител в этот период высок.

Гемолитическая посттрансфузионная реакция, обусловленная анти-Fy ^а-антителами, описана В.А. Мороковым [5] у онкологической больной, полу­чившей несколько переливаний эритроцитов в связи с анемией. У больной от­мечали внесосудистый гемолиз и гипербилирубинемию. Больная имела фено­тип B(III)CCDeekkFy(a-). В первые дни после несовместимой трансфузии титр анти-Ру³-антител был 1 : 2 ± 1 : 4. Через 10 дней после трансфузии антитела реа­гировали в разведении 1 :128 и проявляли феномен зоны. Подбор совместимых доноров для указанной больной представлял определенные трудности из-за вы­сокой частоты антигена Fy³ (до 90 %) среди жителей Республики Коми [4, 5].

Mollison и Cutbush [112] отметили, что эритроциты Fy(a+) с радиоактивной меткой, введенные внутривенно лицам, содержащим анти-Ру^а-антитела, исчеза­ли из кровотока в течение 10 мин.

Gover и Morton [56] наблюдали гемолитическую реакцию у реципиента Fy(a+b+), которому перелили донорскую плазму, содержащую антитела анти-Fy³.

Гемолитическая болезнь у новорожденных Fy(a+b+), родившихся от сен­сибилизированных женщин, чаще протекала легко, хотя имеются описа­ния тяжелых случаев ГБН, обусловленных антителами анти-Fy³ (Baker и со­авт. [15], Goodrick и соавт. [55], Greenwalt и соавт. [57], Shah, Gilja [147], Weistein, Tayler [175]). По наблюдениям Goodrick и соавт. [55], у 3 из 69 жен­щин с наличием антител анти-Fy³ родились дети, страдавшие тяжелой ане­мической формой ГБН, двоим новорожденным потребовалось обменное пе­реливание крови.

Несмотря на то что гибридомные технологии моноклональных антиэри-троцитарных антител были разработаны еще в 1975 г. j гибридомы, синтези­рующие антитела анти-Fy³, удалось получить лишь в 1999 г. Мышиные МКА анти-Fy³ были получены Halverson и соавт. [64] культивированием лимфоцитов трансгенных мышей, которым предварительно был введен ген Fy^b. Далее жи­вотных иммунизировали клетками эмбриональной линии почечных клеток че­ловека, экспрессирующей антиген Fy³.

По расчетам Marsh [101], антитела анти-Fy^b встречаются в 20 раз реже, чем антитела анти-Fy³. Их, как правило, обнаруживают одновременно с другими ан­тителами, появившимися вследствие беременностей (Hon и соавт. [73], Vetter, Wegner [169]) и гемотрансфузии (Giblett и соавт. [54], Levine и соавт. [90]).

Contreras и соавт. [38] описали случай появления указанных антител у жен­щины после внутриматочного переливания крови.

Антитела aHTH-Fy^b естественного происхождения выявляли у лиц, не имев­ших беременностей и гемотрансфузии (Issitt, Anstee [76], Michalewski [105]). Некоторые образцы антител aHra-Fy^b обладали комплементсвязывающей актив­ностью (Marsh [101]), они описаны в качестве причины тяжелых гемолитиче­ских трансфузионных реакций, в том числе с летальным исходом (Badakere и соавт. [14], Boyland и соавт. [22]).

Kim и соавт. [84] описали 1 случай отсроченной посттрансфузионной реак­ции, обусловленной анти-Ру^ь-антителами, a Carreras Vescio и соавт. [24] - 1 слу­чай ГБН, купированный двумя заменными гемотрансфузиями.

Dickstein и соавт. [48], Harris [66], van't Veer и соавт. [167] сообщили о 4 слу­чаях выявления у лиц Fy(a+b-) аутоантител, напоминавших анти-Fy^ь, кото­рые реагировали с эритроцитами Fy(a-b+), Fy(a+b+) и слабо с эритроцитами Fy(a+b-). С эритроцитами Fy(a-b-) реакция была отрицательной. В одном слу­чае указанные аутоантитела вызвали гемолитическую анемию [167].

Colligan и соавт. [37] получили моноклональные антитела анти-Fy^ь, иммуни­зируя мышей синтетическими пептидами.