Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
-
Кардиология (схемы лечения, диагностика)
- Клинические синдромы в кардиологии
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Клинические синдромы в кардиологии
Одышка — это неприятное, тягостное ощущение нехватки (затрудненного) дыхания, возникающее вследствие заболевания, усиленно физической работы или других причин. Внешне она проявляется учащенным дыханием. Одновременно могут отмечаться ограничение физическ возможностей и ухудшение самочувствия. Это состояние можно также описать как нарушение соответствия вентиляции легких и метаболических потребностей организма. Однако такое несоответствие может проявляться по-разному. Например, при психогенных состояниях одышка бывает выраженной, и дыхание увеличивается в существенно большей степени, чем это необходимо. При этом ограничение физической работоспособности может быть незначительным. И, наоборот, гипервентиляция при ацидозе редко сопровождается субъективно ощущаемой одышкой.
Нетипичный болевой синдром, имеются типичные изменения на ЭКГ во время приступа
- проба с физической нагрузкой (стрессэхокардиография, или нагрузочная сцинтиграфия миокарда, если ПФН противопоказана, или для уточнения локализации поражения)
- мониторирование ЭКГ (если ПФН противопоказана, или для выявления безболевой ишемии и вазоспастической стенокардии) биохимия крови: минимальный или развернутый тест (при сопутствующей патологии)
- КАТ (если вмешательство на коронарных сосудах предполагается)
Как уже указывалось выше, главная задача при боли в груди — не пропустить угрожающие жизни состояния, такие, как им, тэла и расслаивающая аневризма аорты. При остро развившемся болевом синдроме дифференциальный диагноз должен проводиться, прежде всего, между этими опасными заболеваниями. Для планирования исследований большое значение имеет то, какое заболевание (или заболевания) в данном случае с точки зрения врача является более вероятным.
При сборе анамнеза и первичном обследовании на первый план могут выступать симптомы острой хирургической патологии. Отсутствие ЭКГ-признаков острого ИМ заставляет врача направить диагностический поиск в сторону другой наиболее вероятной причины болевого синдрома. Иногда возникают ситуации, когда больного с болями в груди консультируют одновременно кардиолог и хирург.
Решающие и дополнительные диагностические признаки при синдроме удушья
|
Заболевание |
Характерные признаки |
|
РДСВ |
Диффузные влажные хрипы и крепитация, диффузный цианоз, ги-поксемия, снижение Ра2 ниже 60мм рт. ст., многофокусная инфильтрация легочной ткани на рентгенограмме. |
|
Пневмоторакс |
Боль на стороне поражения, там же ослабленное дыхание, тимпанит, ЭКГ-синдром ОЛС, диагноз устанавливается рентенологически. |
|
Отек легких |
Преимущественно влажные, двухсторонние хрипы в легких, признаки тяжелого заболевания сердца (ИБС, кардиомиопатии, пороки сердца и др.), гипертонический криз, пароксизмальные тахиаритмии. |
|
Бронхиальная астма |
Сухой кашель, сухие свистящие хрипы на выдохе, исчезновение их («немое легкое») при тяжелом течении, вязкая мокрота в конце приступа, эмфизема легких, ЭКГ-изменения характерные для Х03Л (смотри на стр. 268). |
|
Расслаивающая аневризма аорты |
Интенсивная волнообразно нарастающая боль в груди и спине, связанная с повышением АД, расширение границ сосудистого пучка, набухание вен шеи, анемия, диастолический шум аортальной недостаточности, расширение границ аорты (ЗхоКГ, рентгенография); диагноз устанавливается при чреспищеводной ЭхоКГ и аортографии. |
|
Истерия |
При физикальном и инструментальном исследованиях (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография легких), а также при исследовании газов крови серьезной патологии не выявляется. |
