Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
-
Кардиология (схемы лечения, диагностика)
- Клинические синдромы в кардиологии
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Клинические синдромы в кардиологии
Ишемическая болезнь сердца
Боль в груди — характерная жалоба при ИБС. Об этом достаточно подробно говорилось выше. Наличие у больного типичной боли существенно облегчает диагностику заболевания, и, наоборот, атипичный характер болевого синдрома при ишемии миокарда может уводить в сторону от правильного диагноза. Наличие дополнительных признаков и факторов риска ИБС в таких случаях должны настраивать нас на проведение полного диагностического обследования. Подтвердить или исключить диагноз ИБС, если больной жалуется на боль в груди — главная задача врача.
Боль в груди — это симптом многих заболеваний, в том числе таких, при которых возникает непосредственная угроза жизни больного. К ним относятся ИМ, ТЭЛА, РАА.
Поздняя диагностика этих заболеваний ведет к опасному промедлению с лечением.
При остро развившемся болевом синдроме дифференциальный диагноз должен проводиться, прежде всего, между этими опасными заболеваниями.
Боль в груди типичная для стенокардии
Физикальное исследование у больных ИБС с типичной болью в груди часто не дает каких-либо результатов, если нет сопутствующей патологии; иногда выслушиваются III и IV тоны (из-за снижения податливости левого желудочка), или систолический шум (при ишемии сосочковых мышц). Наиболее ценным для диагностики ИБС является описание характера болевого синдрома. Существенную роль играют также данные анамнеза и наличие факторов риска ИБС У больных с классическим ангинозным синдромом почти в 90% случаев при ангиографии обнаруживается поражение коронарных артерий (Diamond G. А. и соавт., 1981; Weiner D. А. и соавт,, 1979). При классической клинической картине отрицательный результат любого диагностического теста или даже их комбинации, кроме нормальной ангиограммы венечных артерий, не позволяют исключить ИБС в качестве причины боли (Р. Б. Тейлор, 1995).
Боль в груди одна из самых частых причин обращения к врачу, и выяснение ее природы является ответственной задачей. Важно помнить, что в таких случаях речь может идти о заболеваниях непосредственно угрожающих здоровью и жизни больного — инфаркт миокарда (ИМ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), расслаивающей аневризмы аорты (РАА) или острой хирургической патологии. Все эти состояния требуют неотложной специализированной помощи, и поздняя их диагностика ведет к опасному промедлению с лечением.
При эзофагите, вызванном желудочно-кишечным рефлюксом, больные обычно жалуются на жжение глубоко в груди. Жжение усиливается после приема аспирина, употребления алкоголя и некоторых пищевых продуктов. Облегчение приносят антацидные средства, иногда — небольшое количество пищи или воды. Сопутствующие симптомы — дисфагия, отрыжка не переваренной пищей, похудание.
