Почему так важно обеспечить питание пациентов с респираторными заболеваниями?

Недостаточность питания может вести к гибели лиц с респираторными болезнями, особенно с Дыхательной недостаточностью, по нескольким механизмам, из которых наиболее заметны ослабление дыхательных мышц, уменьшение дыхательной стиму­ляции и снижение иммунных функций. Вредное влияние недостаточности питания проявляется независимо от наличия или отсутствия первичного заболевания легких. Однако недостаточное питание часто возникает при далеко зашедшей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и может участвовал в развитии дыхатель­ной недостаточности у некоторых пациентов.

Имеют ли пациенты с респираторными заболеваниями особый риск развития недостаточности питания?

Пациенты с хроническими дыхательными проблемами подвержены возникновению недостаточности питания. В конце 1960-х гт. исследователи впервые отметили связь между потерей массы тела и увеличением смертности от ХОБЛ. Последующие ра­боты показали, что потеря массы обнаруживается у 70 % пациентов, госпитализиру­емых с ХОБЛ. Отклонения в результатах антропометрических измерений докумен­тированы у половины этих пациентов.

Каким образом недостаточность питания нарушает защитные механизмы легких?

Как было показано, недостаточность питания нарушает иммунную функцию и явля­ется обычной причиной приобретенного иммунодефицита у людей. Хотя смерть от голодания часто сопровождается пневмонией, остается неясным, что именно предрас­полагает пациента к инфекции — иммунодефицит или нарушение функций легких На легочные защитные механизмы влияют последствия в системе антиокси-дантной защиты, в продукции сурфактанта, а также изменения иммунокомпетентности. Изу­чались также взаимоотношения между нутриционным статусом и бактериальной об-семененностью дыхательного тракта. У пациентов с постоянной трахеостомой и глубокой нутриционной недостаточностью клетки трахеи были в значительно боль­шей степени сцеплены с бактериями, чем у пациентов с постоянной трахеостомой

Есть ли механические проблемы легочной вентиляции, обусловленные недостаточностью питания?

Могут быть. У пациентов с недостаточностью питания, по-видимому, наблюдается уменьшение жизненной емкости легких и дыхательного объема, V и V_C02. Изуче­ние пациентов со слабостью грудной стенки, вызванной заболеванием мышц, пока­зали уменьшение функциональной остаточной емкости. Это уменьшение глубины дыхания (уменьшение жизненной емкости легких и дыхательного объема) среди пациентов с нутриционной недостаточностью может предрасполагать к возникнове­нию ателектазов и инфекции, что составляет один из возможных механизмов повы­шения респираторной заболеваемости при голодании.

У пациентов с ХОБЛ обычны первичные нарушения в виде пониженного дыха­тельного давления и увеличенной нагрузки при дыхании. Слабость дыхательных мышц, оцениваемая по максимальному дыхательному давлению, развивается как из-за механически неблагоприятного для дыхательных мышц состояния, обусловленного вздутием легких, так и из-за обшей мышечной слабости. Однако слабость дыхатель­ных мышц должна быть выражена очень сильно, чтобы возникла гиперкапния.

Добавить комментарий